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Prostatomegalia (próstata agrandada) en perros

Prostatomegalia (próstata agrandada) en perros

Descripción general de la prostatomegalia canina (próstata agrandada)

La prostatomegalia es un aumento en el tamaño de la glándula prostática. Es común en el perro macho intacto, y casi todos tienen el síntoma a medida que envejecen. Los perros machos castrados son mucho menos propensos a tener una próstata agrandada.

Las causas generales de la prostatomegalia incluyen:

  • Hiperplasia prostática benigna (BPH) o hiperplasia quística. Esta es la causa más común de prostatomegalia.
  • Metaplasia escamosa. Esto es un agrandamiento de la glándula prostática causado por una exposición excesiva al estrógeno.
  • Prostatitis. Esta es una infección bacteriana de la glándula prostática.
  • Absceso prostático. Esta es una forma grave de prostatitis donde se desarrolla una bolsa de líquido infectado dentro de la próstata.
  • Quistes paraprostáticos. Estos son grandes sacos llenos de líquido conectados a la próstata por un tallo delgado.
  • Neoplasia prostática. Los tumores de la glándula prostática son malignos y difíciles de tratar.

    La prostatomegalia puede causar una amplia variedad de signos clínicos. La mayoría de los animales con prostatomegalia tienen hiperplasia prostática benigna y son asintomáticos, sin signos clínicos. Sin embargo, a medida que la próstata se agranda o hay una enfermedad clínica, comienzan a aparecer signos asociados con la prostatomegalia.

  • De qué mirar

  • Secreción clara, turbia, amarilla o con sangre del pene
  • Esfuerzo para defecar
  • Pasando las heces en forma de cinta
  • Letargo
  • Anorexia
  • Pérdida de peso
  • Fiebre
  • Malestar abdominal
  • Distensión abdominal
  • Dificultad para orinar
  • Problemas de fertilidad en perros reproductores machos intactos
  • Infecciones crónicas o recurrentes del tracto urinario (vejiga)
  • Diagnóstico de prostatomegalia en perros

  • Historia y examen físico, incluido el examen rectal digital
  • Análisis de orina
  • Cultivo y sensibilidad de la orina.
  • Evaluación citológica (microscópica) del líquido seminal o prostático, recolectado por eyaculación, con cultivo y sensibilidad.
  • Masaje prostático y lavado para citología, cultivo y sensibilidad.
  • Radiografías abdominales (rayos X)
  • Ultrasonido abdominal con o sin aspiración prostática - insertando una aguja y una jeringa en el tejido y obteniendo una pequeña muestra para análisis citológico - o biopsia
  • Perfil de coagulación
  • Hemograma completo
  • Perfil bioquimico
  • Radiografías torácicas (de tórax)
  • Distensión uretrocistografía retrógrada
  • Tratamiento de la prostatomegalia en perros

    El tratamiento específico requiere un diagnóstico específico. La atención de apoyo general mientras el diagnóstico está pendiente puede incluir:

  • Líquidos intravenosos
  • Antibióticos intravenosos
  • Cateterismo urinario
  • Medicación analgésica (dolor)
  • Enemas
  • Cuidados en el hogar

    Se recomienda un seguimiento minucioso y revisiones para seguir el tamaño de la próstata. La mayoría de los animales con próstatas agrandadas no requieren atención veterinaria de emergencia. Si su mascota está enferma, tiene fiebre o está muy débil, debe buscar atención veterinaria de inmediato.

    Información detallada sobre la prostatomegalia en perros

    La prostatomegalia es un signo clínico común en perros machos intactos mayores. A medida que los perros intactos envejecen, los niveles de testosterona y estrógeno cambian, y con el tiempo, conducen a una próstata que se agranda gradualmente. Las células de la próstata se hacen más grandes y más numerosas, y a menudo forman múltiples quistes pequeños en todo el tejido prostático. Este cambio (BPH) es una respuesta fisiológica normal a los cambios hormonales en el cuerpo y generalmente no causa ningún signo clínico.

    Con perros machos intactos, la prostatomegalia es, muchas veces, un hallazgo incidental. Ocasionalmente, si el crecimiento de la próstata es excesivo, se notarán los síntomas de la prostatomegalia. Si un perro está castrado antes de alcanzar la madurez sexual, se inhibe el crecimiento prostático habitual.

    Los perros que han sido castrados previamente y que presentan prostatomegalia tienen un mayor riesgo de tener patología prostática (enfermedad) que los perros intactos con próstata agrandada. Algún grado de prostatomegalia podría considerarse normal en el hombre intacto. Se recomienda un enfoque de diagnóstico más agresivo en el perro macho castrado con prostatomegalia, ya que este no es un hallazgo habitual.

    El examen físico de la próstata es importante para proporcionar información útil sobre la profundidad de la evaluación necesaria para evaluar la prostatomegalia. La próstata generalmente se puede palpar (sentir) rectal o externamente justo delante de la pelvis del perro. Si la próstata agrandada es dolorosa o asimétrica, se requieren diagnósticos adicionales. Las próstatas asimétricas se asocian más comúnmente con neoplasia prostática o infecciones. Cualquier historial de pérdida de peso o mal estado general del cuerpo puede indicar una condición más crónica (a largo plazo).

    Los animales enfermos con próstatas grandes y dolorosas pueden tener prostatitis o un absceso prostático y requerirían una atención más rápida. Las infecciones agudas o repentinas de la próstata pueden ser graves e incluso diseminarse sistémicamente, causando septicemia (una infección sanguínea). El diagnóstico y el tratamiento rápidos mejorarán el pronóstico y minimizarán el potencial de sepsis.

    Los perros que se esfuerzan por orinar o defecar también deben tratarse rápidamente, ya que estos animales generalmente son bastante incómodos y los retrasos pueden provocar otros problemas. Puede causar estreñimiento severo o una obstrucción urinaria, que requiere intervención de emergencia. Afortunadamente, la prostatomegalia generalmente no es una situación de emergencia, ya que es una afección más crónica. Esto permite a los veterinarios evaluar cuidadosamente al paciente y elegir un plan de diagnóstico apropiado.

    Causas de próstatas agrandadas en perros

    La ubicación y la anatomía de la próstata son importantes para comprender los signos clínicos asociados con la prostatomegalia. La próstata se encuentra justo detrás de la vejiga urinaria y debajo del colon. La próstata rodea la uretra, que es el tubo que transporta la orina desde la vejiga a través del pene y fuera del cuerpo, a medida que sale de la vejiga.

    La próstata se compone de dos partes simétricas, o lóbulos, ubicados a cada lado de la uretra. Cuando la próstata es pequeña, se asienta dentro del canal pélvico, pero a medida que aumenta de tamaño, avanza hacia el abdomen.

    Los signos clínicos de prostatomegalia varían según el tipo y la gravedad de la enfermedad prostática. Una descarga uretral se ve comúnmente con la enfermedad prostática. Dado que la próstata se comunica con la uretra, cualquier aumento en las secreciones prostáticas puede conducir a una secreción notable.

    La infección por prostatitis o un absceso prostático puede conducir a una secreción turbia o purulenta o vaginal. Se pueden ver descargas sangrientas con infecciones, tumores o incluso BPH, ya que un aumento del suministro de sangre a la próstata puede provocar hemorragia. Se pueden ver descargas claras o amarillas con enfermedad quística.

    Su perro también puede esforzarse cuando defeca cuando la próstata se agranda hasta el punto de presionar el colon y disminuir su diámetro funcional. El aspecto ocasional de "cinta" en las heces es el resultado de esta compresión. La disminución del diámetro también puede provocar estreñimiento.

    Los quistes paraprostáticos y los abscesos prostáticos se asocian más comúnmente con este signo. La próstata generalmente se agranda hacia afuera, pero si hay agrandamiento hacia adentro, la presión sobre la uretra puede causar dificultad para orinar. Esta es una presentación inusual que generalmente solo ocurre con un agrandamiento muy significativo como se ve con los quistes o abscesos paraprostáticos. Si los quistes o abscesos son muy grandes, incluso se puede notar distensión del abdomen. Finalmente, los animales con infecciones o tumores pueden sentirse enfermos, perder el apetito o tener una pérdida de peso más crónica.

    Las causas más comunes de prostatomegalia incluyen:

  • Hiperplasia prostática benigna. La HPB es la forma más común de prostatomegalia, y prácticamente todos los perros machos intactos adquieren la afección a medida que envejecen. Es causado por un aumento en el número y tamaño de las células de la próstata a medida que el perro intacto envejece y está expuesto a influencias hormonales normales. Es una condición benigna que generalmente no causa ningún signo clínico. La mayoría de las veces esta condición se encuentra incidentalmente en el examen físico de rutina.
  • Prostatitis. La infección bacteriana de la glándula prostática causa dolor en la próstata a la palpación, y muchas veces el perro actúa mal. Una próstata grande y una secreción sanguinolenta del pene o sangre en la orina son signos comunes. La prostatitis puede ser aguda (repentina) o crónica (a largo plazo).
  • Absceso prostático. Un absceso es una bolsa de infección amurallada que contiene glóbulos blancos, bacterias y restos celulares. Ocasionalmente se forman abscesos dentro de la glándula prostática en casos de infecciones prostáticas crónicas. Pueden llegar a ser bastante grandes y causar compresión tanto del colon como de la uretra. Su perro puede esforzarse cuando defeca u orina y probablemente se sentirá enfermo.
  • Quiste paraprostático. Estos sacos llenos de líquido están conectados a la próstata por un tallo delgado. Los quistes pueden ser de origen evolutivo debido a restos de tejido fetal que normalmente se degenera (útero masculino). El quiste también puede ser directamente de origen prostático. Se pueden ver quistes únicos o múltiples, y pueden agrandarse mucho. Los animales generalmente solo se sienten enfermos si los quistes se vuelven lo suficientemente grandes como para comprimir otros órganos internos.
  • Neoplasia prostática (cáncer). El cáncer de próstata puede imitar estrechamente otros tipos de prostatomegalia, pero generalmente los perros con cáncer de próstata tienen un agrandamiento asimétrico o nódulos firmes en uno de los lóbulos de la próstata. Los animales con cáncer de próstata también tienden a enfermarse sistémicamente y tienen antecedentes de pérdida de peso. Los tumores de próstata son casi siempre malignos. Los tumores más comunes que afectan la próstata son el adenocarcinoma y el carcinoma de células de transición. A diferencia de la mayoría de los otros tipos de enfermedad prostática, el cáncer de próstata ocurre con la misma frecuencia en perros intactos y castrados. En un perro macho castrado con prostatomegalia significativa, la neoplasia prostática ocuparía un lugar destacado en la lista de posibles causas.
  • Metaplasia escamosa. La metaplasia escamosa es un cambio en la glándula prostática debido a los niveles elevados de estrógeno en la sangre. La glándula prostática generalmente se agranda simétricamente de forma bilateral. La causa principal de esto es un tumor productor de estrógenos (tumor de células de Sertoli). La administración de suplementos de estrógenos orales a largo plazo también puede causar estos cambios.
  • Diagnóstico en profundidad

    Una historia clínica completa y un examen físico es el primer paso para obtener un diagnóstico preciso. Es muy importante tener en cuenta si el perro está castrado o intacto, ya que esto afectará el plan de diagnóstico. Un examen rectal siempre está indicado. Dependiendo del tamaño de la próstata y la conformación del perro, la próstata (o parte de la próstata) generalmente se puede palpar rectalmente. Se observan el tamaño, la forma y la textura de la glándula.

    La prostatomegalia es mucho más común en perros mayores intactos. Muchas veces la próstata agrandada se detecta como un hallazgo incidental en el examen físico. Si la próstata es lisa, no es dolorosa, está simétricamente agrandada y el perro no muestra signos clínicos, se presume el diagnóstico de HPB y no se recomienda ningún estudio adicional. En perros castrados a una edad temprana, el síntoma de prostatomegalia debe investigarse de manera más agresiva.

    Las siguientes pruebas pueden estar indicadas en algunos perros que tienen prostatomegalia:

  • Un análisis de orina para detectar cambios inflamatorios o sangre en la orina y para evaluar la enfermedad prostática. La orina debe ser una muestra estéril para una interpretación precisa. Los animales con prostatitis o abscesos pueden mostrar signos de infección (aumento de glóbulos blancos y bacterias) en la orina. Algunos perros con infecciones crónicas intermitentes de la vejiga tienen la prostatitis subyacente como la causa principal del problema. Un análisis de orina normal no impide el diagnóstico de enfermedad prostática.
  • Un cultivo y sensibilidad de la orina para determinar si hay una infección bacteriana. Un crecimiento positivo de bacterias indica que existe una infección del tracto urinario. Sin embargo, los resultados no son específicos para una infección prostática, ya que una infección en cualquier parte del tracto urinario (vejiga, riñones o próstata) puede dar resultados positivos. Además, los perros con infecciones prostáticas pueden no tener ningún crecimiento bacteriano en el cultivo, ya que las bacterias pueden ser secuestradas en lo profundo de la próstata y no estar presentes en la orina al momento del muestreo. Un cultivo bacteriano y su sensibilidad deben interpretarse con precaución y deben evaluarse a la luz de la presentación clínica total del animal.
  • Evaluación citológica (microscópica) del líquido seminal. Las muestras se obtienen a través de una eyaculación y el líquido se analiza para detectar evidencia de infección, sangre o células tumorales. La muestra, idealmente la tercera fracción de la eyaculación, también se puede cultivar si está indicado. Los perros con BPH tienen líquido seminal normal con o sin sangre. Esta prueba no se realiza con frecuencia, ya que obtener una muestra puede ser difícil, especialmente con un paciente enfermo, doloroso o que no coopera.
  • Un masaje prostático y lavado. Existen varias técnicas para obtener esta muestra. Brevemente, se pasa un catéter urinario al nivel de la uretra prostática y se masajea digitalmente la próstata a través del recto. Se obtiene una muestra enjuagando fluido en el área y luego aspirando el fluido nuevamente a través del catéter. La muestra se envía luego para citología y cultivo. Los perros con BPH tienen resultados normales.
  • Las radiografías abdominales son muy útiles para evaluar los órganos abdominales y la extensión del agrandamiento prostático. Se observa el tamaño y la forma general de la próstata, y se evalúa el agrandamiento de los ganglios linfáticos que drenan la próstata. Con el agrandamiento prostático, el colon puede empujarse hacia arriba y comprimirse, mientras que la vejiga puede empujarse más hacia el abdomen. Grandes masas circulares adyacentes a la próstata pueden indicar quistes paraprostáticos o un absceso grande. Si hay poco contraste abdominal en el área de la próstata, se puede sospechar un absceso, tumor o quiste. La calcificación anormal de la próstata se visualiza fácilmente radiográficamente y a veces se correlaciona con un proceso neoplásico. La infección también puede causar estos cambios. Los huesos, especialmente los cuerpos vertebrales lumbares pueden mostrar evidencia de diseminación metastásica en casos de neoplasia prostática.
  • Una ecografía abdominal para evaluar la textura y la consistencia de la próstata, así como el tamaño y la forma. Los quistes y abscesos se visualizan fácilmente. Se pueden ver cambios en la textura (ecogenicidad) con cualquier tipo de enfermedad prostática. Los ganglios linfáticos abdominales se observan para agrandamiento. Para obtener un diagnóstico más específico, se puede aspirar o biopsiar un área que se identifica como anormal utilizando el ultrasonido como guía.

    La aspiración con aguja fina es útil para recolectar líquido de quistes u obtener muestras de células pequeñas del tejido prostático. Una biopsia proporciona un núcleo de tejido para la histopatología (examen microscópico del tejido), y generalmente proporciona información más precisa sobre la patología de la próstata, ya que se puede evaluar una mayor cantidad de tejido. La apariencia del ultrasonido de la próstata de un perro con BPH generalmente muestra una cápsula lisa (cubierta) con la glándula simétricamente agrandada. Se pueden observar pequeñas áreas quísticas que generalmente están bien definidas y tienen márgenes lisos. La biopsia es la única forma de diagnosticar definitivamente la HPB, pero la mayoría de las veces no se realiza si la presentación clínica y la historia son típicas.

  • Ocasionalmente, se indica un perfil de coagulación si hay una descarga sanguínea significativa del pene o sangre en la orina. Las posibles anormalidades en la coagulación que podrían causar la presencia de sangre en la orina incluyen trombocitopenia inmunomediada e intoxicación por rodenticidas. Si la prostatomegalia es causada por un estrógeno circulante excesivo, el recuento de plaquetas podría disminuir debido a la supresión de la médula ósea por los altos niveles de estrógeno. Las pruebas de coagulación a considerar podrían incluir un tiempo de coagulación activado (ACT), un tiempo de protombina (PT), tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT), recuento de plaquetas y una posible prueba de von Willebrands (VWF).
  • CBC El CBC es una prueba útil para ejecutarse en casos de prostatomegalia patológica, ya que evalúa los glóbulos rojos y blancos. Se pueden observar elevaciones en el recuento total de blancos en afecciones inflamatorias asociadas con infección prostática o neoplasia. La anemia, evaluada por un recuento bajo de glóbulos rojos, puede verse en trastornos prostáticos crónicos. La anemia que se observa en la enfermedad prostática es generalmente de bajo grado y no grave, a menos que se asocie con metaplasia escamosa y niveles sanguíneos de estrógenos excesivos. Los tumores de células de Sertoli testiculares son los tumores más comunes que producen estrógenos y causan estos cambios.
  • Perfil bioquímico. El perfil bioquímico evalúa el estado metabólico de una variedad de sistemas de órganos. Dado que la prostatomegalia es una ocurrencia más común en animales mayores, es una prueba de detección útil para descartar otros problemas y / o enfermedades asociadas. Los valores hepáticos pueden elevarse con la propagación de la neoplasia prostática o por septicemia. Si la próstata o un quiste o absceso prostático asociado estuvieran causando una obstrucción urinaria, los valores renales estarían elevados, lo que indica una situación de emergencia. El azúcar en la sangre y los electrolitos también se controlan para proporcionar una buena evaluación general del estado general del paciente. En perros con prostatitis aguda o sepsis, se puede observar hipoglucemia (un nivel bajo de azúcar en la sangre).
  • Radiografías torácicas. Las radiografías de tórax se indican cada vez que se sospecha una neoplasia prostática. Las radiografías torácicas pueden mostrar evidencia de diseminación tumoral a los pulmones. Desafortunadamente, si el cáncer de próstata está presente, e incluso si las películas de tórax no tienen tumores visibles, todavía hay una posibilidad razonable de que el cáncer se haya propagado.
  • Distensión uretrocistografía retrógrada. Ocasionalmente, las radiografías abdominales pueden proporcionar resultados ambiguos en cuanto a la naturaleza de la prostatomegalia, especialmente si hay un gran absceso prostático o un quiste paraprostático. La uretrocistografía retrógrada de distensión es una técnica en la que se inyecta tinte y aire a través de la uretra y dentro de la vejiga. Esta técnica permite visualizar el revestimiento uretral y define mejor la vejiga, la próstata y cualquier lesión masiva asociada que pueda estar presente.
  • Tratamiento en profundidad

    El tratamiento de los síntomas puede ser necesario mientras se realiza un diagnóstico, especialmente si el problema es grave. Los siguientes tratamientos inespecíficos (sintomáticos) pueden ser aplicables a algunas, pero no a todas las mascotas con agrandamiento prostático. Estos tratamientos pueden reducir la gravedad de los síntomas o proporcionar alivio a su mascota. Sin embargo, la terapia inespecífica no es un sustituto del tratamiento de la enfermedad subyacente responsable de la condición de su mascota.

  • Líquidos intravenosos. Si su mascota está muy enferma, febril o deshidratada, puede estar indicado el soporte de líquidos por vía intravenosa. La fluidoterapia mantiene la perfusión tisular, la presión arterial y el estado circulatorio. Los animales que generalmente requieren soporte de líquidos son aquellos con enfermedades agudas, como la prostatitis aguda.
  • Antibióticos intravenosos. Los antibióticos pueden ser necesarios una vez que se toman cultivos si se sospecha infección en el animal enfermo. En animales críticos o muy enfermos con antecedentes y examen sospechosos de infección, es prudente comenzar la terapia con antibióticos antes de recibir los resultados de diagnóstico finales.
  • Cateterización de la vejiga urinaria. En los casos en que la próstata causa compresión de la uretra y una obstrucción urinaria, se debe colocar un catéter desde el orificio uretral en la punta del pene a través de la uretra y hacia la vejiga. El objetivo es evitar el bloqueo uretral y permitir el flujo normal de orina.
  • Medicamentos analgésicos. La enfermedad prostática, especialmente la prostatitis aguda, puede ser muy dolorosa. Proporcionar alivio del dolor mientras el diagnóstico esté pendiente permitirá que el perro se sienta más cómodo y pueda descansar. Los narcóticos y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos se usan con mayor frecuencia.
  • Enema. Si la prostatomegalia es lo suficientemente grave como para causar compresión del colon, puede producirse estreñimiento. Administrar un enema puede aliviar la molestia mientras las pruebas de diagnóstico están pendientes.