Enfermedades condiciones de gatos

Hemotórax: sangrado en el pecho en gatos

Hemotórax: sangrado en el pecho en gatos

Descripción general del hemotórax en gatos

El hemotórax se define como sangre dentro de la cavidad torácica (tórax). La causa más común de hemotórax en los gatos es el traumatismo torácico, aunque los tumores dentro del tórax también pueden provocar un hemotórax si se rompen, sangran lentamente o invaden un vaso sanguíneo haciendo que la sangre se acumule dentro del tórax. Los trastornos de la coagulación (coagulopatías) también pueden hacer que un animal sangra en la cavidad torácica. El hemotórax suele ser una situación de emergencia, que requiere un diagnóstico y tratamiento rápidos.

De qué mirar

  • Respiración dificultosa
  • Jadeo aumentado
  • Debilidad
  • Colapso
  • Membranas mucosas pálidas (el mejor lugar para revisar es las encías o el revestimiento interno de los labios)

    Su gato puede tomar respiraciones cortas, superficiales y rápidas. Busque cualquier hematoma observable debajo de la piel o evidencia de trauma externo.

  • Diagnóstico de hemotórax en gatos

    Un historial completo y un examen físico completo, haciendo hincapié en la auscultación pulmonar (escuchar con un estetoscopio), es esencial para un diagnóstico rápido y preciso. Su veterinario también puede recomendar:

  • Radiografías torácicas (rayos X)
  • Toracocentesis: insertando una aguja y una jeringa en la cavidad torácica a través de la piel para obtener una muestra de líquido para su análisis. El análisis de fluidos se realiza en la muestra de fluido aspirado.
  • Conteo sanguíneo completo (CBC)

    Dependiendo de la condición del animal y los resultados de la prueba inicial, las pruebas adicionales que pueden requerirse incluyen:

  • Perfil bioquimico
  • Análisis de gases en sangre arterial
  • Ultrasonido torácico o cardíaco
  • Pruebas de coagulación que incluyen un tiempo de coagulación activado (ACT), un tiempo de protrombina (PT), tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT) y recuento de plaquetas.
  • Tratamiento del hemotórax en gatos

    El enfoque general del tratamiento varía según la condición clínica del paciente.

  • La toracocentesis, aunque es una ayuda diagnóstica, también es un tratamiento importante para extraer líquido del tórax.
  • Colocación del tubo torácico y succión de líquido torácico
  • Fluidoterapia intravenosa
  • Transfusión de sangre
  • Terapia de oxigeno
  • Medicamentos analgésicos (analgésicos).
  • Terapia con vitamina K
  • En ocasiones, se requiere cirugía torácica de emergencia (toracotomía) si no se puede detener el sangrado y si las pruebas de coagulación sanguínea son normales. Este procedimiento se indica más comúnmente cuando hay heridas penetrantes en el pecho o tumores sangrantes.
  • Cuidados en el hogar

    El hemotórax suele ser una situación de emergencia. Se debe buscar atención veterinaria lo antes posible. Mantenga a su gato tranquilo y cómodo y minimice el estrés. Manténgalo caliente y, si se sospecha una lesión traumática, tenga cuidado al moverlo, ya que pueden presentarse fracturas o lesiones en la columna.

    Información detallada sobre el hemotórax en gatos

    El espacio entre los pulmones y la pared interna del tórax se llama espacio pleural. En salud, este espacio es un espacio potencial, con presión negativa que mantiene los pulmones en contacto con la pared interna del tórax. A medida que el cofre se expande, los pulmones también se expanden y el aire fluye hacia adentro.

    Si el espacio pleural se llena de sangre, hay menos espacio para que los pulmones se expandan y se llenen de aire. La respiración se hace difícil, se altera el intercambio de gases y se distribuye sangre oxigenada menos bien al cuerpo. A medida que aumenta el volumen de sangre en la cavidad torácica, disminuye la capacidad del gato para respirar adecuadamente y se necesita una intervención rápida.

    La pérdida rápida de sangre en el tórax conduce a una disminución de la presión arterial y la perfusión tisular. Se produce un estado de shock hemorrágico. A medida que continúa la pérdida de sangre, hay una disminución en el número de glóbulos rojos circulantes, lo que causa anemia. Si la atención veterinaria no se encuentra rápidamente, la pérdida rápida de sangre o la insuficiencia respiratoria pueden provocar la muerte del gato. Las situaciones en las que la sangre se pierde más lentamente permiten más tiempo para buscar atención veterinaria.

    La pérdida de sangre crónica (prolongada) o intermitente crea una condición lentamente insidiosa asociada con signos clínicos más sutiles. Cuando la pérdida de sangre en el pecho es lenta, el cuerpo puede reabsorber parte de la sangre. Por lo tanto, los gatos con hemotórax crónico pueden tener solo una pequeña cantidad de sangre presente en la cavidad torácica. Es posible que estos gatos no se presenten en una situación de emergencia, en estado de shock y con problemas respiratorios, pero aún así pueden tener un proceso de enfermedad subyacente grave. Reconocer la existencia de hemotórax es fundamental para establecer una causa subyacente e instituir el tratamiento sintomático correcto.

    Si un gato con hemotórax tiene parámetros de coagulación normales, la hemorragia en el pecho, a menudo, se detendrá por sí sola. Los coágulos de sangre detienen el sangrado. Sin embargo, los coágulos de sangre pueden desalojarse, especialmente en presencia de un mayor movimiento o manipulación. Si se desalojan los coágulos de sangre, el sangrado puede comenzar nuevamente. En muchos casos de hemotórax causado por un traumatismo torácico, el sangrado se detendrá por sí solo.

    Causas de sangrado en el pecho en gatos

    Hay varias causas principales de un hemotórax, siendo el trauma el factor principal. Un vaso sanguíneo lacerado dentro del tórax o el revestimiento pleural puede conducir a un sangrado rápido o lento, dependiendo de la extensión del trauma y el tamaño del vaso o vasos afectados. Los gatos al aire libre tienen un riesgo significativamente mayor de adquirir hemotórax que los gatos de interior. Además, los gatos jóvenes son más propensos a sufrir lesiones que podrían provocar hemotórax. En gatos jóvenes con hemotórax y sin antecedentes de trauma, se debe sospechar un trastorno hemorrágico (coagulopatía). El sangrado en el tórax como resultado de la coagulopatía generalmente no se detiene a menos que se administre vitamina K u otra terapia adecuada. En animales mayores con hemotórax y sin antecedentes de traumatismo, un tumor sangrante dentro de la cavidad torácica suele ser la razón de la afección. Los tumores sangrantes pueden causar una pérdida de sangre rápida o crónica / intermitente.

    Las causas específicas del hemotórax en gatos incluyen:

  • Trauma. La lesión traumática más común que causa el hemotórax ocurre cuando un gato golpea un automóvil. Un traumatismo torácico grave puede causar la muerte rápidamente si hay sangrado abundante. A veces, el sangrado ocurre más lentamente y hay tiempo para ubicar un centro de atención de emergencia. Las costillas fracturadas pueden lacerar los vasos y provocar sangrado en el tórax (tórax). Otras causas de trauma incluyen disparos y heridas de cuchillo.
  • Tumores Los tumores en el tórax pueden erosionarse en los vasos sanguíneos o romperse y causar sangrado. Los tumores ubicados en la superficie interna de la pared torácica, los tumores de los vasos sanguíneos dentro del tórax, los pulmones o el corazón, pueden romperse y causar hemotórax.
  • Coagulopatías La intoxicación por rodenticidas con productos que contienen anticoagulantes es una causa común de trastornos hemorrágicos en perros, aunque es menos común en gatos. El sangrado puede ocurrir exclusivamente en el tórax o puede involucrar otros sitios (por ejemplo, debajo de la piel). Los productos que contienen los siguientes ingredientes activos pueden causar un hemotórax: warfarina, fumarina, clorofacinona, diphacinona, pindona, bromadiolona o brodaficoum.
  • Diagnóstico en profundidad

    El orden de las pruebas de diagnóstico depende de la condición clínica del gato. En una situación de emergencia, el gato debe estabilizarse antes de cualquier procedimiento de diagnóstico significativo. Una evaluación veterinaria rápida pero exhaustiva es crítica para priorizar los procedimientos de diagnóstico apropiados.

  • Las radiografías torácicas son una excelente manera de evaluar el líquido en la cavidad torácica. Aunque las radiografías de tórax proporcionan evidencia de líquido dentro del tórax, no diferencian el tipo de líquido. Las radiografías de tórax también identifican lesiones traumáticas, como fracturas de costillas o neumotórax concomitante (aire en el espacio pleural). Las masas pulmonares a menudo se visualizan fácilmente en rayos X.
  • La toracocentesis es un procedimiento diagnóstico y terapéutico. Para un procedimiento de diagnóstico, se extrae una pequeña muestra de líquido de la cavidad torácica y el líquido se envía para análisis microscópico. El líquido sanguíneo extraído no debe coagularse, ya que la sangre en el espacio pleural pierde rápidamente su capacidad de coagularse. Cuando se obtiene un líquido hemorrágico (con sangre) que coagula, generalmente significa que la sangre se recogió inadvertidamente de un vaso sanguíneo torácico.
  • El análisis de fluidos muestra principalmente glóbulos rojos con algunos glóbulos blancos, en cantidades similares a las que se encuentran en la sangre periférica. El hematocrito (recuento de glóbulos rojos) debe ser similar al de la sangre periférica.
  • Un conteo sanguíneo completo (CBC) es una prueba importante ya que evalúa el tipo y la cantidad de glóbulos rojos y blancos. Cuando se sospecha hemotórax, el hematocrito se usa para evaluar el grado de pérdida de sangre. Un CBC también proporciona información sobre si la pérdida de sangre es aguda o crónica. Los cambios en la morfología (forma) de los glóbulos rojos pueden sugerir hemangiosarcoma o alguna otra neoplasia maligna.
  • Un perfil bioquímico es una prueba útil para evaluar si algún otro sistema de órganos está afectado. Los animales con lesiones traumáticas (y algunas veces cáncer) a menudo tendrán enzimas hepáticas elevadas. La función renal también se evalúa mediante esta prueba.
  • Las pruebas de coagulación sanguínea completa son especialmente importantes en animales jóvenes sin antecedentes de trauma. Si se descartan traumatismos y tumores de la cavidad torácica, o si el sangrado no se detiene en un tiempo razonable, se indica un panel de coagulación.
  • Las mediciones de gases en sangre arterial están indicadas en los pacientes más críticos. Esta prueba cuantifica el nivel de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre. Usando mediciones de gases en sangre, se puede instituir la oxigenoterapia y evaluar el progreso clínico. Las mediciones de gases en sangre requieren equipos especializados y generalmente solo están disponibles en clínicas de emergencia u hospitales especializados.
  • La ecografía torácica (o ecocardiograma) se puede intentar una vez que el paciente se haya estabilizado. Esta prueba se usa para determinar si hay un tumor presente dentro de la cavidad torácica. Es la mejor prueba de diagnóstico para el hemangiosarcoma auricular derecho. A veces, una masa auricular derecha puede no visualizarse en la ecografía torácica, pero si aún se sospecha, una ecografía abdominal puede ayudar. La ecografía abdominal se usa para buscar masas (tumores) dentro del abdomen. Si se encuentra, una masa abdominal, en presencia de hemotórax, sugiere diseminación metastásica del tumor al tórax.
  • Tratamiento en profundidad

    Su veterinario puede recomendar una o más de las pruebas de diagnóstico descritas anteriormente. Mientras tanto, se requiere el tratamiento del paciente, especialmente si el problema es grave. Los siguientes tratamientos inespecíficos (sintomáticos) pueden ser aplicables a algunos, pero no a todos, los gatos con hemotórax. Estos tratamientos pueden reducir la gravedad de los síntomas y proporcionar alivio a su mascota. Sin embargo, la terapia inespecífica no sustituye el tratamiento de la entidad subyacente de la enfermedad responsable de la condición de su gato.

    Un hemotórax es a menudo una afección potencialmente mortal que requiere intervención inmediata. Si su veterinario hace esta evaluación, el tiempo es crítico y la toracocentesis inmediata puede salvarle la vida. Muchas veces, se requiere toracocentesis antes de otras pruebas de diagnóstico. La extracción de líquido del interior del tórax mejora la respiración y permite más tiempo para el trabajo de diagnóstico continuo y el tratamiento adicional del paciente. Ocasionalmente, se debe asegurar un tubo torácico en su lugar.

    Un tubo torácico permite la extracción rápida y continua de sangre del tórax. El tubo debe colocarse quirúrgicamente y asegurarse al pecho del gato. La inserción de un tubo torácico generalmente requiere sedación o anestesia. Una vez en su lugar, el tubo puede succionarse intermitentemente o conectarse a un dispositivo de succión continua. Colocar un tubo torácico es útil cuando hay sangrado continuo. Los traumatismos torácicos significativos, con lesiones adicionales (neumotórax) y sangrado intermitente crónico debido a un tumor torácico, son ejemplos de cuándo se puede necesitar un tubo torácico.

    Se deben administrar líquidos intravenosos para combatir el shock si hay una pérdida de sangre significativa o rápida. Los líquidos intravenosos mantienen la presión sanguínea y mejoran la perfusión tisular. En casos de trauma, los gatos pueden estar en estado de shock y pueden tener múltiples lesiones. La fluidoterapia es crítica en estos pacientes.

    Es posible que se requieran transfusiones de sangre si ha habido una pérdida significativa de sangre, lo que causa anemia. La pérdida de sangre puede ocurrir solo en el tórax o también en otros lugares.

    Finalmente, la terapia de oxígeno puede ser necesaria en gatos con una gran cantidad de sangre en el pecho. La oxigenoterapia es especialmente útil al inicio del tratamiento, antes o durante la toracocentesis. El oxígeno puede administrarse a través de una jaula de oxígeno, mascarilla o cánula nasal.