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Ulceración corneal en perros

Ulceración corneal en perros

Descripción general de las ulceraciones corneales caninas

La ulceración corneal es una condición común en los perros y es la pérdida del epitelio corneal (las células más externas de la córnea) con exposición y posible pérdida del colágeno corneal subyacente. El epitelio corneal se pierde y reemplaza constantemente, y su salud y grosor dependen de un delicado equilibrio entre la pérdida de células y la regeneración de un perro.

Las causas de pérdida celular excesiva incluyen lesiones causadas por pestañas encarnadas o extraviadas, exposición a materiales extraños, productos químicos, calor o humo, infecciones con ciertos virus y bacterias, y traumas como rasguños de gatos. La disminución de la producción de lágrimas ("ojo seco" o queratoconjuntivitis seca) y las respuestas inadecuadas de parpadeo pueden causar ulceración corneal. Las posibles causas de las úlceras corneales son casi demasiado numerosas para enumerarlas.

La ulceración corneal puede afectar a cualquier animal; sin embargo, aquellas razas de perros con ojos más protuberantes (prominentes) y aberturas de párpados más grandes tienen un mayor riesgo. Algunos animales mayores pueden sanar más lentamente y, por lo tanto, tienen úlceras que pueden ser más difíciles de tratar.

La ulceración corneal es una afección dolorosa y potencialmente mortal. El diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado suelen ser rápidamente curativos. Los casos complicados pueden progresar a úlceras espesas o perforantes con efectos graves en las estructuras vitales dentro del ojo.

De qué mirar

  • Bizco
  • Aumento de lagrimeo
  • Moco o pus que drena del ojo
  • Nubosidad de la córnea
  • Conjuntiva roja inflamada (el tejido normalmente rosado que rodea la córnea y recubre los párpados)
  • Incapacidad para ver el ojo porque el tercer párpado lo está cubriendo
  • Frotándose el ojo
  • Letargo ocasional
  • Cuidado veterinario

    La atención veterinaria incluye pruebas de diagnóstico y recomendaciones de tratamiento posteriores.

    Diagnóstico de ulceración corneal en perros

    Se necesitan pruebas de diagnóstico para reconocer la ulceración corneal, cualquier causa subyacente y para excluir otras enfermedades. Las pruebas pueden incluir:

  • Examen ocular completo con especial atención a las pestañas, los párpados y el reflejo del parpadeo, el estado de la córnea y el interior del ojo.
  • Tinción con fluoresceína de la córnea para evaluar el tamaño, la profundidad y el carácter de la úlcera. La fluoresceína es un tinte que se adhiere a la capa central de la córnea y hace que el área ulcerada se vuelva verde brillante.
  • Prueba de lágrima de Schirmer para medir la producción de lágrimas
  • Pruebas de citología, cultivo y sensibilidad a antibióticos de muestras oculares para detectar la presencia de agentes infecciosos como bacterias.
  • Tratamiento de perros con ulceraciones corneales

    Los tratamientos para la ulceración corneal pueden incluir cualquiera de los siguientes:

  • Eliminación o tratamiento de la causa subyacente.
  • Una gota o ungüento antibiótico para tratar o prevenir la infección de la córnea.
  • Atropina para dilatar la pupila y aliviar el dolor de la uveítis (inflamación de las capas internas del ojo) o espasmos del iris
  • Un collar isabelino para evitar que el paciente se frote el ojo y empeore la úlcera.
  • Cirugía para corregir una úlcera corneal rápidamente progresiva o profunda. La cirugía puede implicar la aplicación de una lente de contacto blanda o suturar los párpados parcialmente cerrados para vendar el ojo, o la colocación de injertos conjuntivales sobre lesiones profundas.
  • Antibióticos orales para infecciones graves de la córnea y antiinflamatorios orales (como la aspirina) si hay inflamación dentro del ojo.
  • Cuidados en el hogar

    En casa, administre todos los medicamentos recetados veterinarios y haga un seguimiento con su veterinario dentro de varios días del diagnóstico original. Tenga cuidado de que su perro no se frote los ojos ni cause ningún trauma adicional a la úlcera cicatrizante. Deje puesto el collar isabelino en todo momento hasta que su veterinario apruebe su extracción.

    Observe el ojo en busca de signos de empeoramiento, especialmente nubosidad de la córnea, secreción ocular aumentada o alterada, entrecerrado continuo o enrojecimiento más obvio de la conjuntiva, que es el tejido blanco que recubre los párpados y cubre el ojo).

    Cuidado preventivo

    Examine los ojos de su perro regularmente y llame a su veterinario si nota algún dolor o cambio de color. Presta especial atención a los ojos de tu perro después de que haya estado corriendo a través de una hierba larga o un cepillo. Si su perro es un perro de caza o de prueba de campo, examine sus ojos después de que regrese del campo.

    Trate de no poner nada más que solución salina o agua limpia en los ojos de su perro. Por ejemplo, evite los champús, jabones y otros limpiadores domésticos. No intente eliminar material extraño del ojo de su perro. En cambio, busque atención veterinaria urgente.

    Síntomas o enfermedades relacionadas con la ulceración corneal en perros

    Su veterinario generalmente puede diagnosticar la ulceración corneal con un examen exhaustivo y la aplicación de un tinte de fluoresceína en la córnea de su perro. Sin embargo, descubrir la causa de la ulceración y verificar anomalías oculares relacionadas puede ser un desafío. Las siguientes condiciones pueden ser causas o efectos de la úlcera corneal:

  • Anomalías en las pestañas. Las pestañas adicionales (distichia) y / o las pestañas mal dirigidas (cilios ectópicos) pueden causar úlceras corneales, especialmente en perros de raza pura más jóvenes. Estas pestañas pueden rozar directamente sobre la córnea.
  • Anormalidades de los párpados. El deslizamiento de los párpados / s (entropión) y / o la incapacidad de cerrar completamente los párpados cuando parpadea (lagoftalmos) puede causar o exacerbar la ulceración corneal. El entropión puede ser heredado o adquirido después de una lesión o inflamación. El entropión provoca que las pestañas y / o el cabello de los párpados se froten a través de la córnea. El laftalmos puede desarrollarse después de una lesión en los nervios responsables del parpadeo y ocasionalmente se hereda en perros con caras planas y ojos protuberantes.
  • Queratoconjuntivitis seca ("ojo seco"). La producción inadecuada de las lágrimas acuosas o una deficiencia en cualquiera de los componentes de la película lagrimal pueden hacer que la superficie de la córnea se vuelva más susceptible a las infecciones y la irritación ambiental. La película lagrimal es un mecanismo protector muy importante para el ojo ...
  • La uveítis se ve con frecuencia con úlceras más graves. El dolor asociado con las úlceras corneales causa inflamación dentro del ojo. Esta inflamación se acompaña de la liberación de sustancias dentro del ojo y la posterior uveítis. La uveítis generalmente se resuelve una vez que se instituye el tratamiento para la úlcera, pero su veterinario también puede recomendar un tratamiento específico para la uveítis.
  • Diagnóstico en profundidad

    Su veterinario hará un historial médico completo y realizará un examen oftalmológico completo. Un examen exhaustivo proporciona información esencial sobre la causa, la duración y la gravedad de la úlcera corneal. También puede resaltar otros síntomas o enfermedades relacionados, como los enumerados anteriormente. Las partes del examen a menudo se llevan a cabo en una habitación oscura utilizando una fuente de luz brillante y alguna forma de aumento.

    Como parte del examen, se aplica una mancha de fluoresceína a la córnea y se elimina cualquier exceso. La mancha de fluoresceína se adhiere a cualquier área donde falta la capa superficial de la córnea. Describe la úlcera y permite una evaluación precisa del tamaño y la profundidad de la úlcera.

    Si se sospecha que la producción de lágrimas es la causa, se realiza una prueba de lágrimas de Schirmer. Se coloca una pequeña tira de papel de filtro calibrado dentro del párpado inferior y se deja en su lugar durante un minuto. La distancia a la que fluyen las lágrimas a lo largo de este papel de filtro es una medida del volumen de lágrimas producidas ...

    Su veterinario puede evaluar el reflejo de parpadeo de su perro. Esto implica un golpe suave con el dedo en las esquinas del ojo y la observación de la integridad y velocidad del cierre de los párpados. Asegúrese de decirle a su veterinario si ha visto a su perro durmiendo con los párpados parcialmente abiertos, exponiendo potencialmente la mitad de la córnea al secado.

    En los casos en que la úlcera parece infectada, se pueden recolectar muestras especiales de la córnea para examinarlas con un microscopio, para cultivo bacteriano y para pruebas de sensibilidad a antibióticos. Esto es particularmente importante si una úlcera ha progresado rápidamente o no ha respondido a los antibióticos apropiados.

    Si se requieren técnicas especiales, equipos y / o capacitación, su veterinario puede derivar a su perro a un oftalmólogo veterinario para una evaluación adicional.

    Tratamiento en profundidad para perros con ulceraciones corneales

    Los objetivos principales en el tratamiento de la ulceración corneal son identificar y tratar su causa, prevenir la infección secundaria y fomentar la curación. Después de la eliminación de la causa incitante y el tratamiento apropiado, la reparación de úlceras corneales menores a menudo se completa dentro de los siete días. Los pacientes con úlceras de curación lenta o progresiva rápida requieren una terapia más prolongada.

    El enfoque terapéutico típico para las úlceras puede incluir cualquiera de los siguientes:

  • Se puede aplicar un collar isabelino. Las úlceras corneales pueden ser irritantes y su perro puede causar lesiones más graves en el ojo si lo rasca con sus patas o lo frota contra la alfombra o los muebles.
  • Las bacterias están implicadas regularmente en el empeoramiento de las úlceras corneales, particularmente las úlceras que se hacen más profundas. Por lo tanto, uno de los tratamientos más importantes para las úlceras corneales es la prevención de una infección secundaria con la aplicación de una pomada oftálmica tópica o colirio en el ojo hasta que se cure la úlcera. Una de las preparaciones más utilizadas es una combinación de tres antibióticos: neomicina, polimixina y bacitracina o gramicidina. En las úlceras más graves, la elección de antibióticos se guía por los resultados de cultivo y sensibilidad. Es fundamental evitar el uso tópico de cualquier medicamento que contenga corticosteroides cuando la córnea esté ulcerada.
  • Si una úlcera es profunda cuando se detecta por primera vez, o si progresa rápidamente a pesar del tratamiento apropiado, puede ser necesaria una cirugía para salvar el ojo y la visión. Esto comúnmente implica la derivación a un oftalmólogo veterinario.
  • La cirugía más comúnmente realizada para úlceras corneales profundas o úlceras que amenazan perforar el ojo es un injerto conjuntival realizado con el paciente bajo anestesia general. Una pequeña pieza de la conjuntiva que rodea la córnea se sutura en la úlcera. Esto trae un suministro de sangre saludable al área y proporciona soporte mecánico a la córnea enferma. El injerto disminuye las posibilidades de perforación, aumenta la comodidad ocular y acelera la curación, similar a lo que hace un injerto de piel para una quemadura severa.
  • Para úlceras más superficiales, un tipo de procedimiento de vendaje puede ser suficiente para alentar la curación. A veces se coloca una lente de contacto blanda en el ojo. La lente cubre la úlcera y la mantiene protegida. Si no hay lentes de contacto disponibles, se puede suturar temporalmente el tercer párpado al párpado superior para que cubra la córnea. Si bien la sutura del tercer párpado también protege la córnea, la córnea está oculta, por lo que no es posible observar si la úlcera está mejorando o empeorando. El animal puede ver a través de una lente de contacto, pero no puede ver a través del tercer párpado mientras está suturado.
  • Otro tipo de cirugía protectora es la tarsorrafia parcial, donde los párpados externos se suturan temporalmente juntos. Las tapas se pueden cerrar parcialmente, protegiendo así la córnea, pero aún permitiendo la observación frecuente y el tratamiento de la úlcera.
  • El tratamiento del ojo seco y otras deficiencias de lágrimas, la eliminación de pestañas adicionales o mal dirigidas, y la corrección quirúrgica del entropión pueden ser necesarias en algunos casos.
  • Cuidados de seguimiento para perros con úlceras corneales

    El cuidado de seguimiento de las úlceras corneales es crítico. Administre los medicamentos recetados según las indicaciones y asegúrese de alertar a su veterinario si tiene problemas para tratar a su perro. La atención veterinaria de seguimiento óptima a menudo implica lo siguiente:

  • Debido a que las úlceras sin complicaciones a menudo sanan dentro de los siete días, todas las úlceras se vuelven a verificar dentro de este período de tiempo. Las úlceras más graves o cualquier úlcera que parece empeorar durante el tratamiento se controlan antes y con mayor frecuencia. En el examen de revisión, la tinción con fluoresceína se usa nuevamente para delinear la úlcera. Cualquier úlcera que empeora a pesar de la terapia adecuada requiere más investigación y puede justificar la derivación a un oftalmólogo veterinario.
  • Los exámenes de revisión también pueden ser necesarios mucho después de que la úlcera se haya curado para controlar la recurrencia de las causas subyacentes, en particular la regeneración de las pestañas, el posible retorno de las respuestas normales de parpadeo y los cambios en la producción de lágrimas.
  • En perros mayores o perros boxer de cualquier edad, ciertas úlceras superficiales pueden persistir por más de 14 días y pueden ser muy difíciles de resolver. Dichas úlceras se denominan úlceras indolentes o erosiones corneales persistentes. Requieren tratamientos adicionales de los mencionados anteriormente para poder sanar.