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Obstrucción pilórica / estenosis en perros

Obstrucción pilórica / estenosis en perros

Descripción general de la obstrucción pilórica canina o estenosis

El píloro es la porción inferior del estómago que conduce al intestino delgado del perro. La obstrucción pilórica o la estenosis generalmente se refiere a un engrosamiento de las diversas capas de músculo y mucosa (tejido de revestimiento del estómago) que forman esta región, lo que conduce a la obstrucción del flujo de alimentos o agua a través del estómago. Este engrosamiento es un proceso benigno, no canceroso.

La obstrucción pilórica o la estenosis se observa con mayor frecuencia en razas de perros braquicéfalas (de cara corta) como boxeadores, Boston terriers y bulldogs. Estos perros tienden a ser jóvenes y predominantemente machos. También puede ocurrir como una afección más crónica en razas pequeñas de perros como Lhasa apso, shih tzu y terrier maltés. Estos perros tienden a ser de mediana edad a mayores.

Si la comida y el agua no pueden moverse a través del estómago, el perro regurgitará o vomitará y se enfermará, deshidratará y deprimirá. Sin tratamiento, el vómito crónico puede provocar problemas metabólicos significativos, pérdida de peso y el riesgo de neumonía por aspiración. Esta combinación de problemas podría convertirse fácilmente en fatal.

De qué mirar

  • Joven raza de perro braquicéfalo
  • Perro viejo de raza pequeña
  • Vómitos crónicos
  • Regurgitación

    En animales jóvenes, el vómito a menudo ocurre al momento del destete de los alimentos sólidos.

  • Diagnóstico de obstrucción pilórica / estenosis en perros

    Una historia clínica detallada y un examen físico pueden llevar a su veterinario a sospechar una obstrucción pilórica. Se necesitan pruebas adicionales para hacer un diagnóstico definitivo. Las pruebas pueden incluir:

  • Se pueden tomar radiografías (rayos X) del abdomen, pero ni las radiografías simples ni las radiografías de contraste con bario líquido o ultrasonido son tan buenas como la gastroscopia para diagnosticar el tipo de enfermedad pilórica presente.
  • La gastroscopia consiste en colocar un endoscopio a través del estómago para visualizar y biopsiar el píloro.
  • Muchos cambios pueden estar presentes en el análisis de sangre de un animal que ha estado vomitando durante algún tiempo. La pérdida de ácido del estómago causará una pérdida de cloruro y un aumento relativo en la cantidad de álcali presente (alcalosis metabólica). Pueden ocurrir elevaciones en los parámetros renales, lo que refleja la deshidratación.
  • No existe un análisis de sangre específico para determinar la obstrucción pilórica o la estenosis.
  • Tratamiento para la obstrucción pilórica / estenosis en perros

  • El tratamiento médico es importante para corregir las anomalías metabólicas de la obstrucción pilórica crónica, pero el tratamiento definitivo requiere cirugía.
  • A su mascota se le pueden administrar líquidos intravenosos, antiácidos y antibióticos antes de la anestesia, a fin de estar lo más estable posible durante el procedimiento quirúrgico.
  • Existen múltiples tipos diferentes de cirugía correctiva para el píloro engrosado y el tipo seleccionado puede depender de la experiencia del cirujano y qué capas del píloro se ven afectadas por el trastorno.
  • Independientemente del tipo de cirugía que se realice, el objetivo del procedimiento es restaurar el tamaño normal de la abertura desde el píloro hasta el duodeno, la primera parte del intestino delgado.
  • Cuidado y prevención en el hogar

    La incisión en la piel abdominal de su perro deberá controlarse para detectar hinchazón, enrojecimiento o secreción. Las grapas o puntos se pueden quitar en 10 a 14 días.

    Su mascota habrá recibido analgésicos (analgésicos) durante el período de hospitalización y estos pueden continuar en forma oral cuando se vaya a casa.

    Siga las recomendaciones de su veterinario con respecto a la alimentación y comuníquese con su veterinario si su perro comienza a vomitar o no come.

    La causa de esta enfermedad no se conoce. Por esta razón, el propietario no puede hacer nada para evitar que ocurra el problema. El mejor cuidado veterinario para su mascota con vómitos es el mejor curso de acción.

    Información detallada sobre obstrucción pilórica canina o estenosis

    Enfermedades relacionadas

    Muchos trastornos pueden provocar vómitos y la mayoría de ellos son mucho más comunes que la obstrucción pilórica o la estenosis. Estas condiciones pueden incluir:

  • Los cuerpos extraños gastrointestinales son material ingerido que no se digiere o se digiere lentamente. Estos pueden causar obstrucción o irritación en el estómago y el tracto intestinal. Los cuerpos extraños comunes incluyen rocas, huesos, juguetes de plástico, calcetines, pantimedias y otros objetos. Cadena, hilo e hilo pueden crear cuerpos extraños lineales. Estos pueden anclarse en la base de la lengua o el estómago y hacer que el intestino se acumule o se pliegue. Los perros jóvenes están más interesados ​​en cuerpos extraños y en el examen físico pueden no ser dolorosos con la palpación abdominal. La radiografía y la endoscopia ayudarán a discriminar un cuerpo extraño por obstrucción pilórica o estenosis.
  • El vómito puede ser un componente de muchas causas virales de gastroenteritis, como el moquillo o el parvovirus. Una vez más, los perros jóvenes no vacunados pueden verse afectados y a menudo son dolorosos a la palpación abdominal. Estos animales generalmente tienen diarrea concurrente y otras anormalidades clínicas que son bastante diferentes de la obstrucción pilórica o la estenosis.
  • Varios trastornos metabólicos pueden provocar vómitos, como uremia secundaria a enfermedad renal, diabetes e insuficiencia hepática. El análisis de laboratorio de las muestras de sangre obtenidas del paciente debe llevar a su veterinario a buscar estos trastornos.
  • Las enfermedades del páncreas como la pancreatitis, los tumores pancreáticos y los abscesos pancreáticos pueden producir vómitos. La mayoría de los animales con trastornos pancreáticos son dolorosos a la palpación abdominal.
  • La peritonitis es una inflamación del peritoneo, el revestimiento del abdomen. La causa más común de peritonitis es la ruptura intestinal o de la vesícula biliar, y los animales tienen signos clínicos vagos, a menudo acompañados de vómitos y diarrea. Nuevamente, los perros con peritonitis generalmente son dolorosos al palpar su abdomen, pero esto puede ser localizado en lugar de generalizado, dependiendo de la extensión del problema.
  • Los tumores gástricos pueden causar vómitos. El tipo más común de tumor en los perros se llama adenocarcinoma gástrico, y se presenta con mayor frecuencia en la región pilórica y, por lo tanto, debe diferenciarse de la obstrucción pilórica benigna que se observa típicamente en perros de raza pequeña de mediana edad a mayores. La endoscopia con biopsias será importante para discriminar estas dos enfermedades.
  • La ulceración gástrica suele ser secundaria a la toma de medicamentos antiinflamatorios como aspirina, ibuprofeno, fenilbutazona, etc. El píloro es un lugar común para que se produzca una úlcera. La endoscopia es la prueba más sensible para permitir la visualización y la biopsia de una úlcera.
  • Es importante que se asegure de que su perro realmente esté vomitando y no simplemente regurgite la comida. El vómito es un proceso activo que implica la contracción de la musculatura abdominal y los alimentos parcialmente digeridos en lugar de la regurgitación pasiva en la que los alimentos no digeridos simplemente caen de la boca cuando se baja la cabeza hacia el suelo.

    El vómito es el signo clínico más común de obstrucción pilórica, pero puede ser intermitente y no puede ocurrir durante varias horas después de la alimentación. El vómito puede ocurrir varias veces al día o solo una o dos veces por semana. Dado que la estenosis pilórica ocurre con frecuencia como un problema congénito con el que nace su cachorro, el vómito a menudo comienza cuando comienza a comer alimentos sólidos.

    Prueba diagnóstica en profundidad para obstrucción pilórica / estenosis en perros

  • Su veterinario puede observar varios hallazgos durante un examen físico, como delgadez, letargo y deshidratación, que pueden detectarse al tensar la piel cuando se levanta y la sequedad en la boca. La mayoría de los animales con estenosis u obstrucción pilórica no son dolorosos durante la palpación abdominal.
  • Su veterinario escuchará atentamente el pecho de su perro con un estetoscopio. Si el vómito ha estado sucediendo durante algún tiempo, existe un mayor riesgo de neumonía por aspiración que puede provocar crepitaciones, sibilancias u otros sonidos pulmonares fuertes.
  • Las radiografías simples (rayos X) del abdomen pueden ser útiles para descartar otras causas de vómitos, pero es poco probable que sean diagnósticos de obstrucción pilórica o estenosis.
  • Su perro puede tragar bario líquido antes de tomar radiografías del abdomen. Esto puede mostrar un retraso en el vaciado del estómago o un engrosamiento de la pared del estómago, y puede mostrar un patrón anormal o defecto de llenado en el píloro. Esto no discriminaría entre obstrucción pilórica benigna o estenosis y, por ejemplo, un tumor o un absceso.
  • El ultrasonido puede determinar que la causa del vómito se encuentra en una estructura anormal en el píloro, pero sería incapaz de diferenciar la causa. La ecografía puede ser útil para inspeccionar los ganglios linfáticos regionales que podrían agrandarse en caso de infección o tumor.
  • La mejor herramienta de diagnóstico es la endoscopia. Esta es la colocación de una cámara flexible por el esófago y hacia el estómago para permitir la visualización del interior e incluso la capacidad de pasar a través del píloro y al duodeno.
  • Debido a que los tumores gástricos y la obstrucción pilórica benigna o la estenosis pueden ser extremadamente similares, es esencial obtener biopsias de cualquier área anormal durante el tiempo de la endoscopia. Estos se obtienen pasando un instrumento por el endoscopio y pellizcando pequeños pedazos de tejido anormal que pueden enviarse a un patólogo para su examen e identificación.
  • No hay anormalidades de laboratorio específicas para la estenosis u obstrucción pilórica. Sin embargo, el análisis de sangre es importante para determinar el alcance de las anormalidades metabólicas presentes como resultado de los vómitos crónicos, para que puedan corregirse y detectar otras causas infecciosas o metabólicas de los vómitos.
  • Tratamiento en profundidad para la obstrucción pilórica / estenosis en perros

    Los efectos del vómito crónico o la regurgitación deben abordarse en el tratamiento. Esto incluirá la colocación de un catéter intravenoso para iniciar la fluidoterapia, no solo para corregir la deshidratación, sino también para corregir el desequilibrio electrolítico.

  • Medicamentos antieméticos. El vómito crónico puede provocar que el contenido ácido del estómago irrite e inflame el esófago. Su perro también puede recibir antiácidos como Tagamet® (cimetidina).
  • Antibióticos Las preocupaciones sobre la ulceración gástrica o esofágica y la posibilidad de tener una neumonía por aspiración pueden hacer que su veterinario le recete antibióticos a su perro. Si las radiografías de tórax confirman la presencia de neumonía, la selección de antibióticos puede basarse en un lavado traqueal.
  • Cirugía. Todos los tratamientos anteriores serán beneficiosos y de apoyo, pero no abordan el trastorno pilórico en sí. Para corregir el problema está indicada la cirugía. El tratamiento médico también ayuda a asegurar que su animal esté en la mejor forma posible para la anestesia y la cirugía correctiva del estómago.

    La obstrucción pilórica o la estenosis pueden afectar la porción muscular del estómago, la capa de revestimiento o la mucosa del estómago, o ambas. Los diferentes procedimientos quirúrgicos se desarrollaron originalmente para abordar estas diferentes condiciones.

    El procedimiento más simple consiste en cortar la capa muscular engrosada del píloro y dejar la mucosa intacta. Esto no permite la inspección o biopsia de la mucosa y probablemente sea solo una solución temporal. Por estas razones ya no se recomienda.
    Otras técnicas cortan todas las capas y luego amplían la luz del píloro. Estos procedimientos se pueden realizar utilizando material de sutura o equipo de grapado quirúrgico.

  • Resección quirúrgica. En algunos casos, el engrosamiento puede ser tal que alterar el tamaño del flujo de salida del píloro no es suficiente. En este caso, una cirugía correctiva que elimina por completo la región de obstrucción o estenosis, o desvía esa área del estómago, puede ser más apropiada. En ambos ejemplos, el estómago se uniría al intestino delgado para que los alimentos y los líquidos pudieran reanudar su paso normal a través del sistema digestivo. Nuevamente, estos procedimientos pueden realizarse usando material de sutura o equipo de grapado quirúrgico.

    Durante cualquier cirugía gastrointestinal, se debe tener cuidado de no contaminar el abdomen con ningún contenido estomacal o intestinal y el abdomen se irrigará a fondo durante y después de completar el procedimiento.

    El tejido extraído se envía a un patólogo para una evaluación histopatológica para garantizar que la enfermedad sea benigna.

  • Analgésicos Su perro habrá recibido analgésicos (analgésicos) en forma inyectable antes y después del procedimiento. Se pueden recetar analgésicos orales por un corto tiempo, cuando su perro se vaya a casa.
  • Líquidos intravenosos. Los líquidos continuarán después de la cirugía para mantener la hidratación normal. El día después de la cirugía se ofrecerán pequeñas cantidades de agua. Si no se producen vómitos, se ofrecerán pequeñas cantidades de alimentos húmedos aproximadamente 24 horas después de la cirugía. Si esto se mantiene bajo, se eliminará el soporte de líquido intravenoso y su perro generalmente podrá irse a casa.
  • Drogas de motilidad. Debido a que los procedimientos quirúrgicos involucran la porción de salida del estómago, a veces la coordinación y el ritmo de las contracciones del estómago necesitan asistencia médica. Si su perro vomita después de la cirugía, medicamentos, p. Reglan® (metaclopromida) se puede administrar para mejorar y ayudar en el flujo de alimentos y líquidos a través del estómago. Esto puede continuar por un corto tiempo en casa.
  • Análisis de sangre. Se pueden obtener muestras de sangre en el postoperatorio temprano, antes de que se reanude la comida y la bebida, para asegurarse de que los electrolitos permanezcan en equilibrio.
  • Su mascota habrá sido afeitada a lo largo de su abdomen y tendrá una incisión abdominal. Revise el sitio en busca de hinchazón, enrojecimiento o secreción diariamente. Si tiene dudas, no dude en contactar a su veterinario. Si lame la incisión, puede ser necesario un collar isabelino. Las grapas o puntos deberán retirarse en 10 a 14 días.

    Será importante controlar la alimentación y la bebida. Ofrezca pequeñas cantidades de agua a la vez en lugar de llenar un recipiente lleno, lo que puede hacer que su perro se atiborre y vomite. Haga lo mismo con los alimentos sólidos, ofreciendo la misma cantidad total de alimentos cada día de lo normal, pero, cuando sea posible, divídalos en varias comidas. Después de una semana más o menos, puede reanudar su régimen de alimentación regular.

    Continúe con antiácidos, antibióticos y cualquier otro tratamiento enviado a casa con su mascota.

    Permita que su perro permanezca tranquilo y descansado durante las primeras semanas después de la cirugía, simplemente pasee lentamente y elimine cualquier cosa excesiva. Preste especial atención a los hábitos de comer y beber, especialmente si tiene más de una mascota.

    No le ofrezca a su mascota juguetes para masticar, orejas de cerdo, cuero crudo, huesos ni nada de esa naturaleza durante varias semanas después del procedimiento. Si el vómito se repite, incluso de forma esporádica, no debe dudar en consultar con su veterinario.

    Prevención en profundidad para la obstrucción pilórica / estenosis en perros

    Se desconoce la causa exacta de la obstrucción pilórica o la estenosis. Se ve más comúnmente en las razas braquicefálicas de perros de cara corta, pero claramente solo un pequeño número tiene este problema. Debido a que no existe un componente genético conocido para el trastorno, no sería beneficioso saber si el padre y la madre de un cachorro brachefálico ha tenido esta enfermedad.

    Proporcionar un entorno seguro para su perro con respecto a los posibles cuerpos extraños gástricos y garantizar que su mascota esté debidamente vacunada disminuirá la probabilidad de que algunas de las causas de vómitos puedan confundirse con obstrucción pilórica o estenosis.

    Todos los animales pueden vomitar ocasionalmente, pero si esto persiste o es recurrente intermitente, particularmente en un animal joven, entonces debe buscar atención veterinaria inmediata. No le toma mucho tiempo a un cachorro deshidratarse y enfermarse con episodios frecuentes de vómitos.

    El diagnóstico precoz de obstrucción pilórica o estenosis y la corrección quirúrgica adecuada tienen un buen pronóstico que no debería tener efectos de larga data en el sistema digestivo de su perro.