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Trombocitopenia (plaquetas bajas en sangre) en perros

Trombocitopenia (plaquetas bajas en sangre) en perros

Descripción general de la trombocitopenia en perros

La trombocitopenia se refiere a una concentración sanguínea anormalmente baja de plaquetas, que son células sanguíneas que promueven la coagulación sanguínea después de una lesión en el revestimiento de los vasos sanguíneos. Cuando la concentración de plaquetas disminuye demasiado, pueden producirse hematomas y hemorragias. Los perros con concentraciones de plaquetas en la sangre de menos de 40,000 por microlitro de sangre tienen riesgo de sangrado espontáneo.

Un número anormalmente bajo de plaquetas en la sangre puede ser causado por una variedad de procesos de la enfermedad. Estos incluyen la incapacidad de producir nuevas plaquetas en la médula ósea, la destrucción prematura de las plaquetas circulantes a menudo por el propio sistema inmunológico del cuerpo, el secuestro o el almacenamiento de plaquetas en los órganos y el consumo de plaquetas a un ritmo que excede la producción en la médula ósea.

Los perros de cualquier sexo, cualquier edad y cualquier raza pueden sufrir de trombocitopenia.

La gravedad del sangrado asociado con la trombocitopenia depende de qué tan bajo caen los números de plaquetas. En general, cuanto más bajo es el recuento de plaquetas, más probable es que ocurra sangrado.

De qué mirar

Los síntomas de trombocitopenia en perros pueden incluir:

  • Pequeñas manchas rojas en las partes blancas de los ojos (esclerótica), las encías o la piel.
  • Moretones en la piel (equimosis)
  • Sangrado de nariz (epistaxis)
  • Orina con sangre
  • Heces con sangre
  • Diagnóstico de trombocitopenia (plaquetas bajas en sangre) en perros

    Se necesitan pruebas de diagnóstico para reconocer la trombocitopenia y excluir otras enfermedades. Las pruebas pueden incluir:

  • Un historial médico completo y un examen físico. Su veterinario le preguntará acerca de las vacunas previas y la administración de medicamentos como posibles factores en el desarrollo de trombocitopenia.
  • Un conteo sanguíneo completo (CBC o hemograma) que incluye un recuento de plaquetas para identificar la trombocitopenia y la anemia que pueden surgir del sangrado
  • Pruebas de bioquímica en suero para evaluar anormalidades en otros sistemas de órganos y para evaluar la salud general.
  • Análisis de orina para evaluar la infección, sangrado (hematuria) o pérdida de proteínas que puede ocurrir como un problema complicado en algunas causas de trombocitopenia
  • Radiografías de tórax o abdomen para evaluar la presencia de otras enfermedades como infecciones o cáncer que pueden estar asociadas con trombocitopenia.
  • Pruebas específicas para enfermedades infecciosas, como enfermedades transmitidas por garrapatas como la fiebre manchada de las Montañas Rocosas o la ehrlichiosis.
  • Aspiración de médula ósea para obtener una muestra para análisis de laboratorio si existe la preocupación de que la médula ósea de su perro no esté produciendo un número adecuado de plaquetas o haya sido invadida por cáncer. Este procedimiento a menudo se realiza bajo sedación con anestesia local para adormecer el sitio de la biopsia.
  • Otras pruebas de coagulación sanguínea. Las anormalidades corporales en la coagulación (coagulación intravascular diseminada) pueden dar como resultado un consumo masivo de plaquetas.
  • La función del sistema inmune prueba si se sospecha una enfermedad mediada por el sistema inmune. En este caso, el cuerpo no reconoce las plaquetas como parte de sí mismo y las ataca como si fueran invasores extranjeros. El cuerpo puede considerar las plaquetas como invasores extraños si se recubren con ciertos medicamentos o agentes infecciosos.
  • Tratamiento de la trombocitopenia (plaquetas bajas en sangre) en perros

    El tratamiento para la trombocitopenia depende de la causa subyacente del recuento bajo de plaquetas.

  • A menos que su perro esté sangrando, solo se tratará la causa subyacente de la trombocitopenia. Si una causa específica puede tratarse con éxito, la concentración de plaquetas en la sangre pronto vuelve a la normalidad.
  • Los corticosteroides (medicamentos similares a la cortisona) a menudo se usan para evitar que el sistema inmunitario destruya las plaquetas.
  • Los antibióticos, especialmente las tetraciclinas, a menudo se recetan hasta que estén disponibles resultados de pruebas especializadas para enfermedades infecciosas. Las tetraciclinas se eligen porque son efectivas contra agentes bacterianos llamados rickettsia que pueden causar trombocitopenia, como en la ehrlichiosis y la fiebre manchada de las Montañas Rocosas.
  • Es difícil aumentar adecuadamente el número de plaquetas mediante transfusión, y las plaquetas transfundidas no duran mucho tiempo, unos pocos días como máximo. La transfusión de sangre completa, que contiene plasma y todos los tipos de glóbulos rojos, incluidos los glóbulos rojos y las plaquetas, o glóbulos rojos empaquetados, que contiene glóbulos rojos sin plasma, puede ser necesaria en caso de hemorragia potencialmente mortal o si su perro está anémico de pérdida de sangre previa. El plasma rico en plaquetas es difícil de preparar y no está ampliamente disponible para perros.
  • Cuidado y prevención en el hogar

    Administre según las indicaciones todos los medicamentos recetados por su veterinario. Mantenga a su perro tranquilo y confinado en el interior para evitar sangrado y hematomas. Esté atento a signos de sangrado o hematomas y llame a su veterinario inmediatamente si tales signos ocurren o empeoran.

    Evite las picaduras de garrapatas siempre que sea posible porque las garrapatas transmiten los agentes bacterianos (rickettsia) que causan ehrlichiosis y fiebre manchada de las Montañas Rocosas, enfermedades que causan trombocitopenia. Use preventivos de garrapatas y revise a su perro diariamente por garrapatas durante el clima cálido. Otras causas de trombocitopenia no se pueden prevenir.

    Información detallada sobre la trombocitopenia canina

    La trombocitopenia no siempre conduce a un sangrado excesivo. Normalmente, hay más de 600,000 plaquetas por microlitro de sangre, que es aproximadamente una millonésima parte de un cuarto de galón. El número de plaquetas en la sangre debe caer a aproximadamente 10,000 a 40,000 por microlitro antes de que sea probable el sangrado espontáneo. Se puede encontrar trombocitopenia moderada en animales sin evidencia de sangrado y este hallazgo a menudo sirve como una pista para un importante proceso subyacente de la enfermedad.

    La trombocitopatía es un término que se refiere a la función anormal de las plaquetas. Los animales con trombocitopatía tienen un número adecuado de plaquetas en la sangre, pero las plaquetas no funcionan correctamente. La trombocitopatía puede ser heredada o adquirida. Los defectos adquiridos en la función plaquetaria pueden deberse a medicamentos (como aspirina), cáncer o insuficiencia orgánica (como insuficiencia renal, insuficiencia hepática).

    La coagulación se refiere a la capacidad de coagulación de la sangre, y la coagulación normal surge de los efectos combinados del funcionamiento adecuado de las plaquetas, las células del revestimiento de los vasos sanguíneos (endotelio) y los factores de coagulación de proteínas que se encuentran en la sangre y los tejidos. La deficiencia o la función anormal de cualquiera de estos componentes puede causar sangrado espontáneo. Ocasionalmente, una enfermedad causa defectos en más de uno de estos componentes simultáneamente.

    Los siguientes procesos de la enfermedad pueden causar síntomas similares a los observados en perros con trombocitopenia grave:

  • Vasculitis Esta enfermedad inflamatoria de los vasos sanguíneos se caracteriza por pequeños defectos en el revestimiento que pueden permitir que la sangre se escape de los vasos. Las plaquetas se sienten atraídas por estos defectos e intentan tapar los agujeros. En consecuencia, la vasculitis a menudo también produce trombocitopenia. Varios procesos de enfermedad diferentes pueden causar vasculitis, incluidos algunos tipos de infección y la función anormal del sistema inmunitario que resulta en un ataque contra las paredes de los vasos.
  • Enfermedad de von Willebrand. El es un defecto hereditario en una proteína corporal que normalmente facilita la unión de las plaquetas entre sí y a las paredes de los vasos dañados. Los animales con este trastorno tienen tiempos de sangrado prolongados y a veces experimentan sangrado excesivo después de una lesión menor o procedimientos quirúrgicos. Es un rasgo heredado en varias razas de perros, en particular Doberman pinscher.
  • Cantidades insuficientes de proteínas de coagulación. La deficiencia hereditaria de una proteína de coagulación se conoce como hemofilia. Ciertos procesos de la enfermedad, como la insuficiencia hepática, pueden dar como resultado una deficiencia adquirida de proteínas de coagulación.
  • Warfarina La ingestión de este compuesto, un ingrediente común en los venenos para ratas, puede provocar un trastorno hemorrágico potencialmente mortal. Algunos de los venenos para ratas disponibles actualmente contienen ingredientes que tienen el mismo efecto que la warfarina, pero son mucho más potentes y de acción más prolongada. Estos venenos afectan el metabolismo de la vitamina K de tal manera que las proteínas de coagulación no pueden activarse adecuadamente.
  • Coagulación intravascular diseminada (CID). Esto se refiere a la coagulación de todo el cuerpo que amenaza la vida y que ocurre como una complicación de varias enfermedades graves, incluidas las infecciones y el cáncer. Durante el desarrollo de DIC, se forman pequeños coágulos en todo el cuerpo en pequeños vasos sanguíneos. Tanto las plaquetas como las proteínas de coagulación se consumen en la formación de estos pequeños coágulos. El sangrado generalizado que pone en peligro la vida ocurre cuando las plaquetas del cuerpo y las proteínas de coagulación se agotan.
  • Enfermedad en órganos específicos o en ubicaciones corporales. Las enfermedades pueden causar sangrado localizado en esas áreas. Por ejemplo, los cálculos en la vejiga pueden causar sangre en la orina, los tumores nasales pueden causar sangrado de las fosas nasales (a menudo principalmente en un lado), la enfermedad de las encías puede causar sangrado alrededor de los dientes y el trauma puede causar hematomas o sangrado.
  • Las erupciones cutáneas pueden confundirse con las pequeñas hemorragias puntiformes llamadas petequias que se encuentran en animales con trombocitopenia severa. Cuando se aplica presión con los dedos sobre las manchas rojas en una erupción, el enrojecimiento generalmente desaparece, mientras que con las petequias, el enrojecimiento permanece.
  • Información detallada sobre el diagnóstico de trombocitopenia canina

    Se necesitarán pruebas de diagnóstico específicas para que su veterinario diagnostique la trombocitopenia, determine su causa subyacente y determine los efectos de la trombocitopenia. Las pruebas pueden incluir:

  • Un historial médico completo y un examen físico. Debe estar preparado para proporcionar una historia completa sobre su perro. Se formularán preguntas importantes sobre el entorno hogareño de su perro, incluido el tiempo que pasó al aire libre, el historial de viajes, enfermedades anteriores, vacunas recientes, medicamentos (por ejemplo, aspirina, antibióticos) y cualquier síntoma que haya notado. Factores como la edad, la raza y el sexo de su perro influirán en los tipos de enfermedades que su veterinario considerará como posibles causas de trombocitopenia.

    La trombocitopenia leve a moderada generalmente no causa sangrado espontáneo y no causa anormalidades en el examen físico. La trombocitopenia severa, sin embargo, a menudo causa anormalidades características en el examen físico. Estos hallazgos anormales incluyen pequeñas hemorragias puntiformes en las encías, el blanco de los ojos (esclerótica) o la piel llamada petequias, y hematomas en la piel llamados equimosis. El sangrado en cavidades corporales o articulaciones no es común en animales con trombocitopenia. Su veterinario también puede examinar la parte posterior de los ojos de su perro (retinas) en busca de evidencia de sangrado con un instrumento llamado oftalmoscopio.

  • Un conteo sanguíneo completo (CBC o hemograma) que incluye una concentración de plaquetas en la sangre para determinar si su perro tiene trombocitopenia y para evaluar la anemia que puede haber resultado de la pérdida de sangre
  • Pruebas de bioquímica en suero para evaluar otros sistemas de órganos y determinar la salud general de su perro.
  • Análisis de orina para evaluar la presencia de sangre en la orina (hematuria), infección o proteína en la orina que puede ocurrir con algunas enfermedades que causan trombocitopenia

    Desafortunadamente, una prueba de diagnóstico altamente confiable no está disponible para una de las causas más comunes de trombocitopenia severa en perros llamada trombocitopenia inmunomediada o púrpura trombocitopénica idiopática (PTI). Las enfermedades inmunomediadas se producen cuando el sistema inmunitario del cuerpo no reconoce sus propias células y tejidos y comienza a atacarlos como si fueran invasores extraños. En la trombocitopenia inmunomediada, el sistema inmunitario ataca y destruye las plaquetas. Debido a la falta de una prueba diagnóstica confiable y específica para esta enfermedad, la trombocitopenia inmunomediada generalmente se diagnostica al descartar otras causas conocidas de trombocitopenia.

    Se pueden recomendar pruebas de diagnóstico adicionales caso por caso para determinar la causa de la trombocitopenia y para asegurar que su perro reciba la atención médica óptima. Los ejemplos de pruebas adicionales pueden incluir lo siguiente:

  • Pruebas del sistema inmune. El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune generalizada que puede dañar muchos tejidos, como los riñones, las articulaciones y la piel, y puede provocar la destrucción de las plaquetas. La preparación de células LE y la prueba de anticuerpos antinucleares (ANA) son dos pruebas que se pueden solicitar si su veterinario sospecha que su perro puede tener lupus eritematoso sistémico. La destrucción de plaquetas mediada por el sistema inmunitario es más común que el lupus eritematoso sistémico.
  • Pruebas para enfermedades infecciosas específicas. Los resultados de la historia clínica, el examen físico y otros análisis de sangre a menudo determinan si son necesarias o no pruebas específicas para enfermedades infecciosas. Algunas enfermedades infecciosas que pueden considerarse incluyen enfermedades transmitidas por garrapatas como la fiebre manchada de las Montañas Rocosas y la ehrlichiosis. Otras enfermedades infecciosas pueden hacer que disminuyan las concentraciones de plaquetas en la sangre, pero la mayoría de estas otras enfermedades solo causan trombocitopenia leve.
  • Radiografías de tórax o abdomen para evaluar perros con trombocitopenia. La ampliación del bazo a menudo se observa en perros con trombocitopenia inmunomediada o causas infecciosas de trombocitopenia, ya que el bazo es un sitio común de destrucción de plaquetas. La ampliación del bazo a menudo se puede identificar en las radiografías del abdomen.
  • Examen de ultrasonido abdominal si su veterinario sospecha un tumor o agrandamiento de los órganos abdominales. Después de recortar el cabello y aplicar un gel para facilitar la transmisión de las ondas de ultrasonido, se sostiene una sonda contra el abdomen y las ondas de ultrasonido crean imágenes de los órganos abdominales. Esta misma tecnología se usa a menudo en mujeres embarazadas para visualizar al feto. Si es necesaria una ecografía abdominal, su veterinario puede derivar a su perro a un radiólogo veterinario o internista para su evaluación.
  • Si se identifica una masa u órgano agrandado, se puede recomendar una biopsia para identificar la naturaleza de la masa o agrandamiento. Se puede obtener una muestra de biopsia mediante cirugía o usando una aguja de biopsia especializada insertada a través de la pared del cuerpo bajo guía de ultrasonido.
  • Si a su veterinario le preocupa que la médula ósea de su perro no esté produciendo un número adecuado de plaquetas, se puede realizar una biopsia o una aspiración con aguja de la médula ósea. Este procedimiento se realiza usando un anestésico local para adormecer el sitio de la biopsia después de sedar al animal.
  • Se pueden recomendar otras pruebas de capacidad de coagulación. Las pruebas comunes de la función de coagulación incluyen el tiempo de protrombina y el tiempo de tromboplastina parcial activada, que evalúan dos vías de coagulación en el cuerpo.
  • Información detallada sobre el tratamiento de la trombocitopenia canina

    El tratamiento específico de los perros con trombocitopenia depende de la causa. Si el animal no sangra y el recuento de plaquetas no es muy bajo, la causa subyacente de la trombocitopenia generalmente se trata sin tratar específicamente de tratar la trombocitopenia en sí. Si la causa específica de la trombocitopenia se puede tratar con éxito, el número de plaquetas aumentará rápidamente. El mejor enfoque es tratar la enfermedad subyacente responsable. Si la trombocitopenia es grave y puede provocar sangrado, se puede considerar lo siguiente:

  • Transfusión de sangre. Es difícil aumentar significativamente el recuento de plaquetas con la transfusión de sangre sola, y las plaquetas transfundidas duran solo unas horas o días. A pesar de esto, el sangrado potencialmente mortal puede tratarse con una transfusión de sangre completa, que contiene todos los componentes sanguíneos, incluidos el plasma y las células; glóbulos rojos empaquetados, que contienen solo glóbulos rojos; o plasma rico en plaquetas, que contiene solo plaquetas y plasma.

    Si su perro está marcadamente anémico por la pérdida de sangre, puede ser necesaria la transfusión de sangre completa o glóbulos rojos empaquetados para proporcionar glóbulos rojos para transportar oxígeno a los tejidos. El plasma rico en plaquetas es difícil de preparar y no está ampliamente disponible en medicina veterinaria.

  • Corticosteroides Los medicamentos similares a la cortisona, como la prednisona, a menudo se usan para inhibir la destrucción de las plaquetas por el sistema inmune. La destrucción de plaquetas mediada por el sistema inmune es una causa común de trombocitopenia grave, y los corticosteroides a menudo se usan tan pronto como se identifica la trombocitopenia grave.
  • Antibióticos, tetraciclinas. Estos medicamentos a menudo se usan hasta que estén disponibles los resultados de pruebas específicas para enfermedades infecciosas. Muchos de los agentes infecciosos que causan trombocitopenia, como los agentes rickettsiales que causan la fiebre manchada de las Montañas Rocosas y la erliquiosis, responden al tratamiento con tetraciclina.
  • Eliminación de otras drogas. Si es posible, cualquier medicamento que su perro estaba recibiendo antes de desarrollar trombocitopenia se suspenderá porque muchos medicamentos pueden causar trombocitopenia.
  • Vincristina Este es un medicamento de quimioterapia contra el cáncer que también puede acelerar la liberación de plaquetas de la médula ósea donde se producen. Si la médula ósea funciona normalmente, se puede administrar vincristina para acelerar la liberación de plaquetas desde la médula.
  • La ciclofosfamida (Cytoxan) y la azatioprina (Imuran) son otros medicamentos que se pueden usar en perros con sospecha de trombocitopenia inmunomediada, especialmente aquellos perros que no han respondido adecuadamente a los corticosteroides. Estos medicamentos tienen fuertes efectos inmunosupresores y también pueden tener efectos adversos potencialmente graves. Deben usarse solo con estrecha supervisión veterinaria.
  • Esplenectomía Se puede recomendar la extracción del bazo en perros con trombocitopenia inmunomediada que responden mal al tratamiento médico. También se puede usar en aquellos casos en los que se sospecha el secuestro de plaquetas, porque el bazo es un sitio importante de destrucción y secuestro de plaquetas. El bazo se envía para su examen microscópico por un patólogo veterinario después de la extracción. El bazo no debe extraerse si la trombocitpenia es causada por un agente infeccioso.
  • Cuidados de seguimiento para perros con trombocitopenia

    El tratamiento óptimo para su perro requiere una combinación de cuidado veterinario casero y profesional. El seguimiento puede ser crucial. Administre según lo indicado cualquier medicamento recetado por su veterinario y notifique a su veterinario si tiene problemas para tratar a su perro.

    Si su perro está en casa mientras su recuento de plaquetas es muy bajo, mantenga al animal tranquilo y confinado para minimizar la posibilidad de hematomas y sangrado. Observe de cerca a su perro para detectar signos de sangrado. Mire el blanco de los ojos (esclerótica), las encías y la piel para detectar manchas rojas (petequias) o hematomas (equimosis) característicos. Llame a su veterinario inmediatamente si observa petequias, hematomas o sangrado o si su perro se vuelve muy letárgico o muestra un comportamiento anormal.

    Regrese a su veterinario regularmente para reevaluar el recuento de plaquetas hasta que el número de plaquetas se acerque a lo normal. No hay sustituto para un recuento exacto de plaquetas en la sangre.