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Lupus eritematoso sistémico (LES) en perros

Lupus eritematoso sistémico (LES) en perros

Descripción general del lupus eritematoso sistémico canino

El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune en perros, que se caracteriza por un anticuerpo específico o una respuesta inmune mediada por células contra los propios tejidos del cuerpo. La razón por la cual se desarrollan enfermedades autoinmunes es desconocida. La composición genética individual puede desempeñar un papel importante en su desarrollo. El lupus eritematoso sistémico en perros se conoce comúnmente con el nombre abreviado de "lupus".

El lupus sistémico afecta muchos órganos y es una enfermedad potencialmente mortal. Debido a que los anticuerpos se producen contra una variedad de órganos, los signos clínicos varían según los órganos afectados. A menudo, se produce un daño severo en los riñones y los vasos sanguíneos. En otros casos, los glóbulos rojos son atacados y destruidos por el sistema inmune, lo que causa anemia.

Tanto las personas como los perros pueden desarrollar lupus eritematoso sistémico. Algunas razas de perros están en mayor riesgo, como collies, pastores alemanes y Shelties.

De qué mirar

Los perros afectados con lupus eritematoso sistémico pueden presentarse con una variedad de signos clínicos. Estos pueden incluir:

  • Fiebre
  • Cojera
  • Moretones con facilidad
  • Lesiones en la piel, como costras, llagas en las patas y dentro de la boca, costras en los pies, caspa excesiva y pérdida de cabello.
  • Costras en las puntas de las orejas y en la punta de la cola
  • Pérdida de apetito
  • Letargo y reticencia a caminar debido al dolor articular.
  • Hígado agrandado (hepatomegalia)
  • Bazo agrandado (esplenomegalia)
  • Ganglios linfáticos agrandados (linfadenopatía)

    Los riñones con frecuencia se ven afectados. Los filtros microscópicos del riñón (llamados glomérulos) se ven afectados, lo que resulta en la pérdida de grandes cantidades de proteína en la orina. La insuficiencia renal también puede contribuir a la anemia observada en animales con lupus eritematoso sistémico.

  • Diagnóstico de lupus eritematoso sistémico (LES) en perros

    Debido a que esta enfermedad puede manifestarse de diversas maneras, el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico puede ser muy difícil. Su veterinario probablemente le recomendará lo siguiente:

  • Exámenes de sangre para verificar la presencia de daño hepático o renal y para evaluar la anemia y el recuento bajo de plaquetas
  • Análisis de orina para evaluar el daño renal, incluida la pérdida excesiva de proteínas en la orina
  • Prueba antinuclear (ANA). La prueba ANA identifica la presencia de anticuerpos contra los autocomponentes que se encuentran en el núcleo de la célula. Es la mejor prueba disponible actualmente y es positiva en el 90 por ciento de los perros con lupus eritematoso sistémico.
  • Pruebas específicas como preparación de células LE y prueba de anticuerpos antinucleares. Estas pruebas no son 100 por ciento confiables y pueden verse afectadas por el tratamiento farmacológico y la enfermedad concurrente. La preparación de células LE es positiva en aproximadamente la mitad de los perros con lupus sistémico y ya no se realiza mucho.
  • Biopsia. Si hay lesiones en la piel, se examina un pequeño trozo de piel bajo el microscopio para buscar cambios patológicos típicos de esta enfermedad.
  • Tratamiento del lupus eritematoso sistémico (LES) en perros

    Desafortunadamente, hasta el 40 por ciento de los perros con lupus eritematoso sistémico mueren dentro del año posterior al diagnóstico, ya sea por la enfermedad en sí o por complicaciones de la terapia. Sin embargo, su veterinario puede recomendar el siguiente tratamiento:

  • Se requiere tratamiento inmunosupresor. Incluye una combinación de altas dosis de glucocorticoides (prednisona) y otros medicamentos inmunosupresores (ciclofosfamida, azatioprina, clorambucilo). La terapia es de por vida.
  • Tratamiento antibiótico. Los animales con lupus eritematoso sistémico pueden desarrollar infecciones bacterianas que requieren terapia con antibióticos.
  • Cuidado y prevención en el hogar

    Los perros que reciben glucocorticoides deben controlarse cuidadosamente para detectar efectos adversos. Estos pueden incluir ulceración gastrointestinal que resulta en vómitos, diarrea, heces oscuras y alquitranadas, pérdida de apetito, aumento del consumo de agua, aumento de las micciones y aumento del apetito.

    Su perro necesitará una evaluación frecuente de su sangre para asegurarse de que el recuento de células no disminuya demasiado, porque estos medicamentos tienen el potencial de causar supresión de la médula ósea. Su perro también puede necesitar antibióticos para combatir infecciones bacterianas secundarias.

    La terapia dura toda la vida y tiene el potencial durante un período de tiempo prolongado de provocar efectos adversos potencialmente mortales.

    No existe prevención para el lupus eritematoso sistémico.

    Información detallada sobre el lupus eritematoso sistémico (LES) en perros

    Diagnóstico en profundidad

    Un diagnóstico definitivo de lupus eritematoso sistémico requiere dos signos principales acompañados de una prueba ANA positiva o uno mayor y dos signos menores acompañados de una prueba ANA positiva. Un diagnóstico probable requiere uno o dos signos menores con una prueba ANA negativa.

    Señales mayores

  • Artritis que involucra múltiples articulaciones que no erosiona el cartílago
  • Inflamación muscular
  • Inflamación de la piel con ampollas
  • Aumento de los niveles de proteína en la orina.
  • Otras enfermedades inmunes concurrentes como la anemia hemolítica mediada por el sistema inmune (glóbulos rojos bajos), trombocitopenia (plaquetas bajas) y leucopenia (glóbulos blancos bajos)
  • Señales menores

  • Fiebre
  • Úlceras en la boca
  • Inflamación del revestimiento de la cavidad torácica.
  • Inflamación del músculo cardíaco o saco que rodea el corazón.
  • Ganglios linfáticos agrandados
  • Demencia
  • Convulsiones
  • Otras pruebas

  • Un conteo sanguíneo completo (CBC) puede mostrar anemia, recuento bajo de plaquetas y recuento bajo o alto de glóbulos blancos. Si hay anemia regenerativa (una que muestra evidencia de respuesta por parte de la médula ósea) sin evidencia de pérdida de sangre y con o sin agrupamiento de glóbulos rojos en el portaobjetos (autoaglutinación), se recomienda una prueba de Coomb directa para identificar destrucción de glóbulos rojos por autoanticuerpos. Si la anemia no es regenerativa, se recomienda la recolección y la evaluación microscópica de una muestra de médula ósea.
  • Los resultados de las pruebas de bioquímica en suero a menudo no son específicos. Se puede observar una alta concentración de globulina en sangre como una manifestación de la respuesta inflamatoria. La presencia de una baja concentración de albúmina sérica y una alta concentración de colesterol puede indicar la presencia de enfermedad renal caracterizada por daño a los filtros microscópicos del riñón (glomerulonefritis).
  • El análisis de orina puede mostrar proteinuria como consecuencia de la glomerulonefritis. Los resultados normales del análisis de orina no descartan la posibilidad de lupus eritematoso sistémico.
  • La recolección de líquido articular para el análisis microscópico puede mostrar un gran número de glóbulos blancos llamados neutrófilos, ausencia de bacterias y un número moderado de glóbulos blancos llamados células mononucleares.
  • La prueba de anticuerpos antinucleares (ANA) se considera la prueba más sensible y específica para ayudar en el diagnóstico del lupus eritematoso sistémico. Es positivo en hasta el 90 por ciento de los casos, por lo que un ANA negativo no siempre descarta la posibilidad de lupus. En perros, no existe una correlación entre la cantidad de anticuerpos antinucleares presentes y la gravedad o el curso de la enfermedad. La terapia con glucocorticoides puede causar resultados falsos negativos en la prueba de anticuerpos antinucleares. Resultados falsos positivos pueden ocurrir en perros con cáncer, enfermedades crónicas de la piel o infección bacteriana crónica.
  • La preparación de células LE no es tan específica como la prueba ANA y se ve afectada más comúnmente (se vuelve negativa) por el tratamiento con glucocorticoides. Esta prueba detecta la presencia de glóbulos blancos que han envuelto otros núcleos celulares que han sido recubiertos con autoanticuerpos.
  • Los hallazgos de la patología microscópica en las muestras de biopsia de piel son característicos del lupus eritematoso sistémico y pueden ser útiles en el diagnóstico de esta enfermedad.
  • Una prueba de inmunofluorescencia para detectar la deposición de anticuerpos en los tejidos puede mostrar la presencia de autoanticuerpos del tipo llamado inmunoglobulina M (IgM) e inmunoglobulina A (IgA). También se puede detectar otro componente de proteína inflamatoria llamado complemento (C3). Esta prueba puede ser positiva en 50 a 90 por ciento de los perros con lupus eritematoso sistémico.
  • Las muestras de piel de la nariz o almohadillas de los perros normales pueden mostrar resultados positivos de inmunofluorescencia. Por lo tanto, estos sitios deben evitarse cuando se realiza la prueba de inmunofluorescencia. El tratamiento con glucocorticoides puede causar resultados falsos negativos.
  • Tratamiento en profundidad para el lupus eritematoso sistémico en perros

    Se requiere tratamiento inmunosupresor. Incluye una combinación de altas dosis de glucocorticoides (prednisona) y otros medicamentos inmunosupresores (ciclofosfamida, azatioprina, clorambucilo). La terapia es de por vida.

  • La prednisona se usa en la dosis inicial de 1 miligramos por libra de peso corporal administrada dos veces al día durante 10 a 14 días (período de inducción). Después del período de inducción, la dosis se reduce gradualmente durante un período de varias semanas hasta que se alcanza un régimen de días alternos. Las ulceraciones gastrointestinales pueden complicar la administración a largo plazo de altas dosis de glucocorticoides. Los perros que reciben altas dosis de glucocorticoides deben controlarse para detectar vómitos, diarrea y pérdida de apetito. Se recomiendan recuentos sanguíneos completos cada dos semanas durante los primeros meses de terapia para evaluar los recuentos de glóbulos blancos y plaquetas.
  • La azatioprina (Imuran®) se usa en una dosis de 1 miligramos por libra de peso corporal todos los días o cada dos días. La azatioprina puede causar supresión de la médula ósea, enfermedad hepática y pancreatitis (inflamación del páncreas). La diarrea con sangre también puede ocurrir en algunos casos. Es necesaria una fase de retraso de 6 a 8 semanas antes de lograr el efecto completo de la azatioprina.
  • El clorambucilo (Leukeran®) se puede usar junto con glucocorticoides en una dosis de 0.1 miligramos por libra de peso corporal cada dos días. También tiene el potencial de supresión de la médula ósea, pero puede ser más seguro que la azatioprina. Es necesaria una fase de retraso de ocho semanas antes de lograr la eficacia completa del clorambucilo. La ciclofosfamida es otro fármaco inmunosupresor de la misma clase que el clorambucilo que se puede usar para tratar el lupus eritematoso sistémico.
  • Las sales de oro también se han utilizado para tratar animales con enfermedades inmunomediadas. Deben evitarse en perros con enfermedad renal debido a su potencial para causar daño renal y pérdida de proteínas en la orina.

    Pronóstico de perros con lupus eritematoso sistémico (LES)

  • El pronóstico para perros con lupus eritematoso sistémico está vigilado y depende de la extensión del daño renal (glomerulonefritis) y la gravedad de la anemia y la trombocitopenia (recuento bajo de plaquetas). Hasta el 40 por ciento de los perros con lupus eritematoso sistémico mueren dentro de un año después del diagnóstico debido a la enfermedad en sí o a los efectos adversos del tratamiento.