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Fibrosis pulmonar (PF) en perros

Fibrosis pulmonar (PF) en perros

Descripción general de la fibrosis pulmonar canina

La fibrosis pulmonar (PF) es la presencia de aumento de tejido fibroso (cicatriz) en los pulmones como consecuencia de una lesión en el tejido pulmonar. La causa exacta en la mayoría de los casos es desconocida; sin embargo, la inflamación progresiva subyacente de los alvéolos (alveolitis), la lesión o la congestión recurrente del pulmón (como con la insuficiencia cardíaca) parecen predisponer a los perros a la PF.

Cientos de productos químicos inhalados, ingeridos y administrados, polvos, gases, contaminantes y drogas son capaces de inducir fibrosis pulmonar en humanos. Presumiblemente, los perros reaccionan de manera similar. Se han implicado polvos inorgánicos y orgánicos, gases y vapores, drogas y agentes infecciosos, pero identificar una causa exacta es difícil.

La fibrosis de los pulmones hace que los pulmones sean más rígidos y evita la expansión normal. Por lo general, hay un movimiento deteriorado de oxígeno a través de los pulmones y un bajo contenido de oxígeno en la sangre. Estos problemas conducen a cansancio y falta de aliento.

Es muy probable que la fibrosis pulmonar grave y difusa en perros de mediana edad y mayores esté precedida por una alveolitis similar a la asociada con la fibrosis pulmonar crónica en humanos.

El perro típico con fibrosis pulmonar es una raza más pequeña o mediana. Muchos perros tienen sobrepeso al mismo tiempo. Algunos también se ven afectados por la bronquitis (inflamación del árbol bronquial, similar a la tos de un fumador). Las razas de terrier pequeño, especialmente los terriers blancos de West Highland, están predispuestos a este problema.

De qué mirar

Los signos de fibrosis pulmonar en perros pueden incluir:

  • Fatigoso
  • Respiración rápida
  • Falta de aliento
  • Insuficiencia respiratoria

    La tos está notablemente ausente a menos que haya bronquitis concurrente.

  • Diagnóstico de fibrosis pulmonar en perros

    Se necesitan pruebas de diagnóstico para reconocer la PF y excluir otras enfermedades, que incluyen:

  • Historial médico completo y examen físico, incluida una auscultación cuidadosa (examen con estetoscopio) del corazón y los pulmones. Los sonidos pulmonares son típicamente anormales con un "crujido" notado cuando el perro respira profundamente. Estos sonidos anormales y dificultad para respirar son similares a los que se escuchan con insuficiencia cardíaca. Las pruebas deben completarse para distinguir las condiciones.
  • La radiografía del tórax (radiografías de tórax) es obligatoria para el diagnóstico y para excluir otros trastornos pulmonares o torácicos.
  • Un conteo sanguíneo completo (CBC)
  • Prueba de gasometría arterial (ABG) u oximetría de pulso, que es la medida del contenido de oxígeno en la sangre arterial, para documentar la función pulmonar anormal
  • El lavado broncoalveolar (BAL), la citología, el recuento diferencial celular y el cultivo y la sensibilidad son pruebas importantes para identificar la inflamación del pulmón y excluir algunas infecciones y cánceres.
  • La biopsia pulmonar es la única prueba diagnóstica definitiva.
  • Tratamiento de la fibrosis pulmonar en perros

    La PF es a menudo una condición severa y progresiva que causa dificultad para respirar. La terapia de la fibrosis pulmonar es frustrante porque la causa subyacente de la inflamación pulmonar o el tejido cicatricial rara vez se determina o controla. La terapia no revierte la fibrosis, aunque puede prevenir futuras inflamaciones o lesiones pulmonares. Los tratamientos para PF pueden incluir:

  • Un curso de prueba de broncodilatadores
  • Dosis inmunosupresoras de prednisona
  • La furosemida (Lasix®) en dosis bajas parece beneficiar a algunos perros, aunque la razón exacta de esto es incierta
  • Cuidado y prevención en el hogar

    La pérdida de peso en perros con sobrepeso puede reducir el trabajo de respiración, por lo que debe seguir una dieta para su mascota que le haya recetado su veterinario. Reduzca la exposición de su mascota al polvo, productos químicos y humo.

    Deben imponerse limitaciones de ejercicio si su perro se queda sin aliento. Proporcione solo ejercicio que su mascota pueda tolerar. Use un arnés en su mascota en lugar de un collar para el cuello.

    Haga un seguimiento con su veterinario según sea necesario para el examen, las pruebas de laboratorio y las radiografías de tórax.

    No hay recomendaciones específicas para la prevención de la PF. La obesidad debe controlarse y eliminar la exposición al humo, polvo, humos, graneros y polvo de cultivos.

    Información detallada sobre la fibrosis pulmonar en perros

    Otros problemas médicos pueden provocar síntomas similares a los encontrados en la fibrosis pulmonar (PF). Las radiografías y el lavado broncoalveolar BAL a menudo diagnostican fibrosis pulmonar.

    Es posible que se necesiten más pruebas de diagnóstico para determinar factores secundarios como la inflamación activa o para eliminar otras causas de síntomas similares, como la enfermedad cardíaca. Las enfermedades que pueden parecer similares a las que tienen (PF) incluyen:

  • La bronconeumonía o infección pulmonar bacteriana se diagnostica por apariencia radiográfica.
  • La bronquitis crónica o inflamación crónica de los bronquios se asocia con tos recurrente y productiva.
  • La insuficiencia cardíaca congestiva, que causa la acumulación de líquido en los pulmones, puede ser un desafío para distinguir, pero una evaluación cardíaca debería ser útil. La ausencia de un soplo cardíaco en un perro de raza pequeña prácticamente excluye el diagnóstico de insuficiencia cardíaca congestiva por enfermedad mitral valvular, la razón más común de insuficiencia cardíaca. Un ecocardiograma puede descartar cardiomiopatía. Cabe señalar que algunos perros con insuficiencia cardíaca crónica también desarrollan fibrosis pulmonar.
  • La enfermedad del gusano del corazón se puede diagnosticar con un análisis de sangre y una inspección por rayos X.
  • La enfermedad pulmonar inflamatoria, como los infiltrados pulmonares de eosinófilos (PIE), se puede diagnosticar con radiografías y BAL.
  • La infección por gusanos pulmonares requiere pruebas de diagnóstico fecales especiales y, a menudo, una muestra de líquido pulmonar para un examen microscópico.
  • La neoplasia pulmonar (cáncer) parece muy diferente de la fibrosis en la radiografía de tórax.
  • El tromboembolismo, que es un coágulo en los vasos sanguíneos del pulmón, es un verdadero desafío de diagnóstico, pero es más probable con ciertas afecciones.
  • Información detallada sobre el diagnóstico

    Se necesitan pruebas de diagnóstico para reconocer la PF en perros. A menudo se puede hacer un diagnóstico tentativo basado en los resultados de la historia clínica, el examen físico y las radiografías de tórax. Al diagnosticar PF, es importante excluir otras enfermedades y su veterinario puede derivarlo a un especialista si el diagnóstico es dudoso. Los detalles sobre las diferentes pruebas de diagnóstico incluyen:

  • Historial médico completo y examen físico.
  • Radiografía (radiografías de tórax) para detectar un ligero aumento difuso en la densidad pulmonar intersticial, que generalmente es evidente en todos los pulmones en perros con PF. Las marcas bronquiales pueden ser prominentes, especialmente si también hay bronquitis.
  • Un conteo sanguíneo completo (CBC) para determinar el estado general de salud y verificar las condiciones secundarias. El CBC en perros con PF suele ser normal.
  • Bioquímica y análisis de sangre en suero para determinar la salud general y verificar condiciones secundarias.
  • Una prueba de gusano del corazón
  • Prueba de gases en sangre arterial para determinar los niveles de oxígeno. Esta es una prueba sensible para verificar la presencia de enfermedad pulmonar significativa. Muchos hospitales veterinarios no tienen el equipo para realizar esta prueba, pero la sangre se puede analizar fácilmente en un hospital humano local.
  • Una prueba de oximetría de pulso para medir el contenido de oxígeno de la sangre arterial. Esta prueba proporciona información similar a un gas en sangre arterial pero no es tan sensible como el gas en sangre. Sin embargo, si la oximetría de pulso muestra un contenido anormal de oxígeno, esto es suficiente.
  • Un lavado traqueal, también llamado lavado transtraqueal, en el que se obtiene y analiza una muestra de fluido de la tráquea (tráquea). Esta prueba se realiza con anestesia local insertando una aguja y un catéter a través de la tráquea y avanzando el catéter hacia la tráquea. Esta prueba es más ventajosa en perros con tos.
  • El lavado broncoalveolar (BAL) es una prueba en la que se obtienen muestras de líquido de los tejidos bronquiales y alveolares (pulmonares). Se utilizan varias técnicas y se requiere anestesia. Los resultados de esta prueba son anormales en la alveolitis / fibrosis activa (inflamación pulmonar que conduce al tejido cicatricial). Los resultados de la muestra se caracterizan por un aumento de neutrófilos pero sin evidencia de infección.
  • Broncoscopia, que es un procedimiento que consiste en colocar un pequeño tubo flexible de fibra óptica en la vía aérea. Se puede usar para visualizar las vías respiratorias y realizar una prueba BAL, y generalmente establecerá el diagnóstico y descartará otras enfermedades pulmonares potenciales, como enfermedad pulmonar inflamatoria, gusanos pulmonares, infecciones fúngicas y cáncer. Esto es a menudo un procedimiento de referencia.
  • Un aspirado pulmonar de aguja fina, que es un procedimiento que consiste en colocar una aguja pequeña en los pulmones y obtener una pequeña muestra de tejido. Es un método para identificar la enfermedad pulmonar difusa causada por cáncer o ciertas infecciones.
  • La biopsia pulmonar, la extirpación quirúrgica de un pedazo de tejido pulmonar, puede conducir a un diagnóstico definitivo de fibrosis pulmonar. Sin embargo, es una prueba invasiva y rara vez se realiza.
  • Información detallada sobre el tratamiento

    Los tratamientos para PF en perros pueden incluir uno o más de los siguientes:

  • El tratamiento de la PF debe individualizarse en función de la gravedad de la afección, la causa, las enfermedades o afecciones secundarias y otros factores que su veterinario debe analizar. La terapia de la fibrosis pulmonar idiopática es frustrante porque la causa subyacente de la inflamación pulmonar rara vez se determina o controla y la terapia no revierte la fibrosis preexistente.
  • Debe considerarse un curso de prueba de broncodilatadores con teofilina, aminofilina u oxtrifilina de liberación sostenida.
  • Los fármacos broncodilatadores pueden aumentar el vigor de la contracción de los músculos respiratorios, lo que puede ser útil en perros con dificultad respiratoria crónica.
  • Los antibióticos no son útiles.
  • La prednisona se puede usar si las pruebas (BAL) determinan la inflamación activa de las vías respiratorias con ausencia de infección. Esto no revertirá la fibrosis existente, pero puede disminuir la inflamación pulmonar en curso (alveolitis) y evitar daños mayores. El tratamiento crónico es controvertido, pero un enfoque es recetar prednisona pulsada (por ejemplo, dosificación dos veces al día durante una semana por mes).
  • Los beneficios, si los hay, del medicamento inmunosupresor, ciclofosfamida, no se han evaluado en el perro, pero esto se usa comúnmente en humanos con PF y alveolitis activa.
  • El pronóstico en la fibrosis pulmonar avanzada es desfavorable y se espera un deterioro clínico gradual. Se puede observar hipoxemia severa (bajo contenido de oxígeno en la sangre) o disfunción cardíaca progresiva del lado derecho en casos muy avanzados.
  • Muchos perros son finalmente sacrificados.
  • Cuidados de seguimiento para perros con fibrosis pulmonar

    El tratamiento óptimo para su perro requiere una combinación de cuidado veterinario casero y profesional. El seguimiento puede ser crítico y puede incluir lo siguiente:

  • Administre los medicamentos recetados según las indicaciones de su veterinario. Asegúrese de contactar a su veterinario si tiene problemas para tratar a su perro.
  • Se pueden realizar determinaciones de gases en sangre en serie y citología de lavado broncoalveolar para controlar la terapia y el curso clínico de la enfermedad, aunque esto se realiza con poca frecuencia debido a la necesidad de anestesia general.
  • Elimine el humo, productos químicos, polvos o humos del entorno de su mascota.
  • Notifique a su veterinario si su perro está tosiendo. Este es un signo clínico prominente y es probable que haya bronquitis. Este es un diagnóstico diferente al de la PF.
  • Controla la obesidad de tu perro. Discuta un plan de pérdida de peso si su perro es obeso.