Enfermedades condiciones de perros

Enfermedad del gusano del corazón (HWD) en perros

Enfermedad del gusano del corazón (HWD) en perros

Descripción general de la enfermedad del gusano del corazón canino

La enfermedad del parásito del corazón (CHWD) es una condición común en muchas regiones del mundo. Es causado por el gusano filarial (filiforme) Dirofilaria immitis que vive en las arterias pulmonares (vasos sanguíneos que van del corazón a los pulmones) en la mayoría de los perros infectados. El nombre "gusano del corazón" es un poco engañoso porque solo en infecciones muy graves los gusanos realmente residen en el corazón mismo.

Sin embargo, la presencia de estos gusanos causa tensión en el corazón y una reacción intensa en los vasos sanguíneos, lo que resulta en problemas para el perro. D. immitis se inyecta en el perro por mosquitos infectados. Por esta razón, la CHWD es más común en las regiones tropicales del mundo, donde las condiciones de calor y humedad son ideales para la vida de los mosquitos.

Las predisposiciones para CHWD incluyen vivir al aire libre. Los perros machos pueden ser más propensos a infectarse que las hembras. El factor predisponente más importante es la falta de recibir medicamentos preventivos contra el gusano del corazón. Todos los perros que viven en un área donde existe la enfermedad del gusano del corazón están en riesgo, incluso si viven completamente en el interior.

La transmisión ocurre cuando un mosquito pica a un perro infectado e ingiere larvas de gusanos del corazón (gusanos del corazón del bebé), que viven en el torrente sanguíneo. Cuando el insecto pica a otro perro o gato, algunas de las larvas se inyectan debajo de la piel. Las larvas crecen durante 3 a 4 meses y eventualmente llegan al corazón donde se convierten en adultos, y el proceso está listo para repetirse.

El impacto en la mascota es variable. Los perros pueden estar sin síntomas si la infección es leve o ha ocurrido recientemente. En algunos casos, el HWD puede causar debilitamiento severo y eventualmente puede ser fatal. Debido a que la enfermedad del gusano del corazón se puede prevenir fácilmente, se ha convertido en un diagnóstico menos común en las mascotas que reciben atención veterinaria regular.

Qué mirar

Los síntomas de la enfermedad del gusano del corazón en los perros generalmente no se desarrollan hasta que ya se ha producido daño en el corazón. Los perros pueden tener una amplia gama de síntomas, y algunos perros son completamente asintomáticos (sin síntomas). Los síntomas generalmente ocurren debido a insuficiencia cardíaca. Éstos incluyen:

  • Tos
  • Tos con sangre (hemoptisis)
  • Respiración fuerte
  • Falta de voluntad para hacer ejercicio
  • Signos de insuficiencia cardíaca congestiva del lado derecho, que incluyen distensión de líquido del abdomen, pulsación de las venas yugulares en el cuello cuando el perro está sentado o de pie y respiración pesada.
  • Diagnóstico de la enfermedad del parásito del corazón en perros

    Se utilizan dos tipos de análisis de sangre para establecer el diagnóstico:

  • Pantalla de microfilaria. Estas son pruebas de detección para detectar los gusanos bebés (microfilaria) que circulan en el torrente sanguíneo (producidos por los gusanos del corazón adultos que viven en las arterias pulmonares). Esta prueba puede ser una prueba de filtro o una "prueba de Knott" (centrifugar una muestra de sangre mezclada con formalina y buscar la microfilaria con un microscopio).
  • Serología del gusano del corazón. Esta prueba busca proteínas en el torrente sanguíneo del perro que son producidas por los gusanos del corazón. Estas pruebas son muy sensibles y precisas.

    Una vez diagnosticada, para estadificar la enfermedad del parásito del corazón:

  • Examen físico completo. Un examen físico detectará signos de enfermedad o puede sugerir una condición de enfermedad coexistente.
  • Evaluación de laboratorio. Un CBC, perfil bioquímico y análisis de orina pueden ejecutarse como un examen de salud general y para evaluar la estabilidad del paciente para el tratamiento.
  • Radiografías de tórax Mirar las radiografías (rayos X) le permite a su veterinario decidir qué tan grave es la enfermedad, y cómo tratar al perro, y advertir a los dueños de perros sobre la susceptibilidad del perro individual a complicaciones con el tratamiento de los parásitos del corazón.
  • Evaluación del corazón. Este examen de especialidad incluiría un examen de ultrasonido del corazón (ecocardiograma) para buscar agrandamiento de partes del corazón o la presencia de los gusanos del corazón dentro del corazón mismo. Un electrocardiograma (ECG) mapea la actividad eléctrica del corazón y determina el ritmo cardíaco. Se puede recomendar un ECG si hay signos de que la enfermedad del gusano del corazón está avanzada. El ecocardiograma y el ECG no forman parte de la evaluación de rutina de la enfermedad del parásito del corazón.
  • Tratamiento de la enfermedad del parásito del corazón en perros

  • La doxiciclina también se usa para tratar Wolbachia, un organismo que infecta los gusanos del corazón y se requiere para la supervivencia del gusano del corazón, en un esfuerzo por tratar la enfermedad del gusano del corazón.
  • Asesinato de los gusanos del corazón adultos (terapia adulticida)

    Hay dos agentes principales administrados por veterinarios para el tratamiento de adulticida:

  • Melarsomina (Immiticide®): este medicamento se administra mediante inyección profunda en los músculos de la espalda como una serie de dos días (una inyección por día, dos días consecutivos) o como un protocolo dividido (una inyección, seguida un mes más tarde por dos inyecciones consecutivas con un día de diferencia para un total de tres inyecciones). Este enfoque de protocolo dividido se ha vuelto más común. Immiticide® es actualmente el tipo de tratamiento más utilizado. La melarsomina se considera superior en su seguridad y eficacia.
  • Tiacetarsemida de sodio (Caparsolate®). Este medicamento se administra por inyección en la vena. La rutina de inyección más ampliamente aceptada es dos inyecciones, separadas por ocho horas en dos días consecutivos, para un total de cuatro dosis. Tenga en cuenta que la tiacetarsemida (Caparsolate®) actualmente no está disponible / fuera del mercado.

    Matanza de las lombrices (microfilaricida)

    Esto se hace solo en perros con una prueba filarial positiva. Se administra un mes después de completar el tratamiento con adulticida:

  • Milbemicina (Interceptor®). Un preventivo mensual para el parásito del corazón, efectivo para matar la microfilaria.
  • Ivermectina (Ivomec®). Se administra una forma concentrada de este medicamento para matar la microfilaria.
  • Cuidados en el hogar

  • Restricción estricta del ejercicio. ESTA ES LA PARTE MÁS IMPORTANTE DEL PROCESO DE TRATAMIENTO. Los perros que han recibido tratamiento para la enfermedad del parásito del corazón deben recibir el mínimo absoluto de ejercicio durante las cuatro semanas posteriores al tratamiento. Idealmente, se debe proporcionar descanso en la jaula. En perros muy hiperactivos, puede ser necesario usar un sedante para ayudar a lograr este objetivo tan importante.

    La restricción del ejercicio es muy importante, ya que las drogas están matando a los gusanos en las arterias, los gusanos pueden desprenderse y viajar para bloquear partes de los vasos sanguíneos (tromboembolismo pulmonar o TEP). PTE resulta en la obstrucción del flujo sanguíneo a partes del pulmón (infarto pulmonar). Mantener al perro tranquilo le permite al cuerpo descomponerse lentamente y absorber los gusanos moribundos.

  • Aspirina. La dosis baja de aspirina se prescribe en algunos casos de enfermedad del gusano del corazón como un antiinflamatorio para minimizar la reacción en los pulmones a la muerte de los gusanos.
  • Prednisona Pretratamiento administrado solo si hay inflamación pulmonar intensa y tos severa. Administrado después del tratamiento solo para tratar las complicaciones que se analizan a continuación.
  • Vigilancia de complicaciones. La principal complicación del tratamiento es la TEP. PTE se asocia con signos de fiebre, respiración pesada o rápida y tos. La observación de cualquiera de estos signos clínicos requeriría una visita a su veterinario o al centro de emergencias veterinarias local. En su peor forma, el TEP puede provocar la muerte súbita. El dolor de espalda a menudo se observa como una complicación menor secundaria a las inyecciones de Immiticide® en los músculos de la espalda.
  • Cuidado preventivo

    La prevención de la enfermedad del parásito del corazón es fácil y debe realizarse en todos los perros. Estos incluyen preventivos mensuales y diarios.

    Los preventivos mensuales incluyen:

  • Milbemicina oxima (Interceptor Flavor Tabs®)
  • Milbemicina oxima (Sentinel Flavor Tabs®)
  • Ivermectina (Heartgard®)
  • Selamectina (Revolution®)
  • Moxidectina (Pro Heart®)

    Los preventivos diarios incluyen:

  • DEC (Decacide®, Nemacide®). El uso de estos medicamentos diarios ha sido reemplazado casi por completo por los preventivos mensuales. Aunque la DEC es efectiva y las formas no masticables son económicas, debe administrarse todos los días durante la temporada de gusanos del corazón, y si se omite alguna dosis, se debe repetir una prueba filarial antes de reiniciar.
  • Información detallada sobre la enfermedad del parásito del corazón en perros

    La enfermedad del gusano del corazón canino es causada por una infección con Dirofilaria immitis (D.immitis), un gusano filarial que vive en las arterias pulmonares. Los perros que no toman medicamentos preventivos para el parásito del corazón se infectan con los parásitos del corazón cuando un mosquito infectado que lleva una forma inmadura de D. Immitis (larvas) inyecta esas larvas en el torrente sanguíneo del perro. Una porción de las larvas madura y migra a través del torrente sanguíneo y el corazón para llegar a las arterias pulmonares (pulmones). En un período de 4 meses después de la inyección, está presente la forma joven del gusano del corazón adulto. Pasan algunos meses antes de que los gusanos sean sexualmente maduros y produzcan gusanos bebés (microfilarias) que comienzan a circular en el torrente sanguíneo de los perros infectados. Los mosquitos adicionales se infectan al ingerir las microfilarias con la sangre del perro. Las microfilarias son infecciosas para los mosquitos, no para otros perros. Las microfilarias experimentan algunos cambios en el cuerpo del mosquito antes de que alcancen la forma larval infecciosa para el perro, completando el ciclo de vida del gusano del corazón.

    No hay predisposiciones conocidas para la enfermedad del parásito del corazón que no sea vivir en un ambiente cálido y húmedo favorable a los mosquitos, pasar la mayor parte del día y la noche al aire libre y el principal factor predisponente de no recibir medicamentos preventivos contra el parásito del corazón. Aunque algunos informes sugieren que los perros machos tienen más probabilidades de contraer la enfermedad del gusano del corazón, un estudio encontró que las perras esterilizadas tienen un mayor riesgo. Los medicamentos preventivos modernos para el parásito del corazón son altamente efectivos y, si se administran religiosamente, deberían prevenir la infección por parásitos del corazón.

    La gravedad de la enfermedad del gusano del corazón es variable dependiendo del número de gusanos del corazón presentes, la intensidad de la reacción del cuerpo a la presencia de los gusanos del corazón, la duración de la infección, la edad del perro y la presencia de otras condiciones médicas. La enfermedad del gusano del corazón se detecta con frecuencia en perros sin síntomas que se presentan al veterinario para recibir atención de rutina. Si no se tratan, muchos perros mostrarán signos clínicos. Los signos clínicos pueden incluir tos, hemoptisis (tos con sangre), dificultad para respirar, falta de voluntad o incapacidad para hacer ejercicio o signos de insuficiencia cardíaca congestiva del lado derecho (RCHF). Los signos de RCHF incluyen la acumulación de líquido en el abdomen (ascitis), la acumulación de líquido alrededor de los pulmones (derrame pleural) y la pulsación de las venas yugulares ubicadas en el cuello. Los perros con RCHF parecerán gordos o hinchados, pero en realidad son muy delgados y tienen dificultad para respirar. Los perros que sufren un coágulo de sangre en el pulmón (tromboembolismo pulmonar, TEP) mostrarán signos de tos, respiración acelerada y letargo. En casos severos, PTE puede ser fatal.

    Un síndrome menos común que se observa con HWD es el "síndrome de la cava". Este síndrome ocurre cuando los gusanos del corazón están en un número tan grande que están presentes en las cavidades cardíacas y las venas yugulares derechas. En esta posición, los gusanos forman una malla que hace que algunos de los glóbulos rojos del corazón se rompan (hemólisis). El resultado final de la hemólisis es anemia (bajo recuento de glóbulos rojos) e ictericia (color amarillo en los ojos, las encías y las encías causados ​​por los subproductos liberados por la descomposición de los glóbulos rojos en el torrente sanguíneo). El síndrome de Caval es muy grave y requiere la extracción mecánica de los gusanos del corazón con instrumentos especiales que se introducen en el corazón a través de la vena yugular en el cuello. Este proceso de extracción es peligroso y a veces resulta en la muerte del paciente.

    La enfermedad que podría imitar los signos de la enfermedad del gusano del corazón serían otras enfermedades que provocan tos (bronquitis, colapso traqueal, neumonía), otras enfermedades que provocan insuficiencia cardíaca congestiva del lado derecho, como:

  • Enfermedad pericárdica (enfermedades que afectan el saco que cubre el corazón)
  • Miocardiopatía dilatada (enfermedad del músculo cardíaco)
  • Enfermedades que afectan las válvulas cardíacas del lado derecho (enfermedad de la válvula tricúspide o pulmonar)
  • Otras enfermedades que provocan tromboembolismo pulmonar (enfermedad de Cushing, etc.)
  • Otras enfermedades que causan la descomposición de los glóbulos rojos (anemia hemolítica inmunomediada, toxicidad por zinc, toxicidad por cebolla).

    Debido a que hay una prueba para la enfermedad del gusano del corazón, el diagnóstico no es difícil. Sin embargo, en un perro que está enfermo y es positivo para el parásito del corazón, es necesario determinar si los signos que muestra el perro están relacionados o no con la enfermedad del parásito del corazón.

  • Pruebas de diagnóstico para la enfermedad del parásito del corazón en perros

    Para establecer el diagnóstico, hay dos tipos de pruebas utilizadas.

  • Pruebas de microfilaria. Estas pruebas pueden ser una prueba de filtro o una prueba modificada de "Knott"; Estas pruebas están indicadas para ver si una infección es “patente”, lo que resulta en microfilarias circulantes, descendientes de gusanos del corazón adultos que se reproducen en el corazón y las arterias pulmonares.
  • Serología del gusano del corazón. Esta prueba se debe hacer en todos los perros para descartar la infección por gusanos del corazón, porque las infecciones por gusanos del corazón son frecuentemente ocultas ("ocultas"). El término oculto utilizado aquí significa específicamente resultados positivos en la serología que ocurre sin microfilarias circulantes.
  • Causas de la enfermedad oculta del gusano del corazón canino

  • Los gusanos del corazón son jóvenes y sexualmente inmaduros.
  • Hay infección con un solo sexo: todos los gusanos machos o todas las hembras.
  • El sistema inmunitario del perro está destruyendo activamente las microfilarias a medida que se producen.
  • El perro ha estado expuesto a medicamentos que matan la microfilaria (milbemicina, dosis más altas de ivermectina).
  • El perro ha estado expuesto a medicamentos que resultan en infertilidad de los gusanos del corazón femeninos (esto se informa en perros que toman ivermectina en dosis bajas mensuales). Finalmente, si un perro es positivo en una prueba de filaria pero negativo en las pruebas serológicas, esto podría sugerir infección con Dipetalonema, un parásito sanguíneo inofensivo que se asemeja D. immitis. El tratamiento para el parásito del corazón sería inapropiado en esta circunstancia. Un patólogo puede identificar Dipetalonema en una muestra de sangre
  • Pruebas para estadificar la enfermedad del gusano del corazón en perros

  • Examen físico completo
  • Evaluación de sangre completa. El CBC, el perfil bioquímico y el análisis de orina generalmente se realizan para asegurarse de que el perro esté sano. Las anomalías específicas que pueden observarse en el CBC con la enfermedad del gusano del corazón son anemia leve o un aumento de los eosinófilos (un tipo de glóbulos blancos que con frecuencia está presente en el torrente sanguíneo de animales con infecciones parasitarias o alergias). La combinación de eosinófilos con basófilos (un tipo poco común de glóbulos blancos) sugiere enfermedad por gusanos del corazón. Algunos perros también pueden tener un aumento en los neutrófilos, otro tipo de glóbulo blanco que aumenta en número relacionado con la inflamación en los vasos sanguíneos relacionada con la enfermedad del gusano del corazón.

    El recuento de plaquetas puede disminuir levemente en perros con HWD. Las plaquetas son partículas hechas en la médula ósea que circulan en la sangre para sellar cualquier fuga en los vasos sanguíneos, controlando pequeños problemas de sangrado. Las plaquetas disminuyen en perros con HWD, debido a la acumulación de plaquetas en las áreas de inflamación en las arterias pulmonares. Las elevaciones leves de las enzimas hepáticas a menudo se observan en perros con HWD. La evaluación del CBC y el pretratamiento del perfil le permiten al veterinario asegurarse de que el perro esté sano y libre de otras enfermedades que puedan complicar el tratamiento del HWD.

  • Radiografías de tórax Se toman radiografías (radiografías) del tórax para examinar la apariencia del corazón, las arterias pulmonares y los campos pulmonares. Los perros con infecciones leves pueden tener radiografías normales, los perros con infecciones más graves pueden tener un cambio en la apariencia de las arterias pulmonares, agrandamiento de las arterias pulmonares y el corazón y cambios en la textura pulmonar. Mirar las radiografías le permite a su veterinario decidir qué tan grave es la enfermedad, decidir cómo tratar al perro y advertir a los dueños de perros sobre la susceptibilidad del perro individual a las complicaciones con el tratamiento de los gusanos del corazón.
  • Evaluación del corazón. Se realiza un ecocardiograma en pacientes que tienen signos de insuficiencia cardíaca congestiva en el examen físico, en pacientes que parecen tener enfermedad cardíaca (ruidos cardíacos anormales en el examen físico o agrandamiento del corazón en las radiografías de tórax) o en pacientes que muestran signos de síndrome caval (anemia, ictericia, insuficiencia cardíaca derecha). Un electrocardiograma (ECG) está indicado en cualquier paciente con signos de arritmia (ritmo cardíaco anormal). El ECG puede ayudar a identificar pacientes con enfermedad cardíaca derecha grave. El ecocardiograma y el ECG no se realizan de forma rutinaria en pacientes jóvenes sanos con aspecto cardíaco normal en las radiografías de tórax. Debido a que los gusanos del corazón viven en las arterias pulmonares más pequeñas, generalmente no se ven en los ecocardiogramas de la mayoría de los perros infectados. En los perros con síndrome de caval, los gusanos se capturan fácilmente en la vena cava y el corazón derecho mediante ecocardiografía.
  • Tratamiento de la enfermedad del parásito del corazón en perros

    Después de la evaluación, generalmente se recomienda el tratamiento.

  • La doxiciclina también se usa para tratar Wolbachia, un organismo que infecta los gusanos del corazón y se requiere para la supervivencia del gusano del corazón, en un esfuerzo por tratar la enfermedad del gusano del corazón. Eliminar el Wolbachia interrumpe el ciclo de vida de los gusanos del corazón. También se cree que el tratamiento con doxiciclina también produce menos inflamación en los pulmones cuando los gusanos del corazón se matan con un adulticida.
  • Terapia de adulticida

    Asesinato de los gusanos del corazón adultos. Uno espera lograr la muerte completa de los gusanos del corazón, pero lo suficientemente lento como para permitir que el cuerpo se descomponga y absorba los gusanos del corazón moribundos.

  • Melarsomina (Immiditicide®). Este medicamento a base de arsénico se administra mediante inyección profunda en los músculos de la espalda como una serie de dos días (una inyección por día, dos días consecutivos) o como un protocolo dividido (una inyección, seguida un mes más tarde por dos inyecciones consecutivas con un día de diferencia, para un total de tres inyecciones). Este protocolo dividido permite una muerte más lenta de los gusanos del corazón, lo que puede causar menos complicaciones en perros con infecciones más graves. El immiticida es el adulticida más utilizado.
  • Tiacetarsemida (Caparsolate®). Este medicamento se administra por inyección en la vena. El protocolo más ampliamente aceptado es dos inyecciones administradas con ocho horas de diferencia en dos días consecutivos, para un total de cuatro inyecciones. Es extremadamente importante que este medicamento no se derrame fuera de la vena o habrá inflamación severa y lesiones en los tejidos, lo que provocará hinchazón de la pierna y la posible muerte de los músculos y la piel en el área. Caparsolate causa toxicidad hepática en muchos perros. Antes de cada inyección, el veterinario verifica que el paciente esté comiendo y sintiéndose bien, y que no tenga ningún color amarillo en los ojos y las encías (ictericia o ictericia). Si ocurre alguno de estos, el tratamiento debe suspenderse temporalmente y volver a probarse un mes después. Tenga en cuenta que la tiacetarsemida (Caparsolate®) actualmente no está disponible / fuera del mercado.
  • Tratamiento de microfilaricida

    Matar a los gusanos bebés circulantes. Esto es innecesario en perros con infecciones ocultas de gusanos del corazón. La microfilaria se puede matar de varias maneras:

  • Milbemicina (Interceptor®). Mata la microfilaria en unas pocas dosis.
  • Ivermectina (Ivomec®). La ivermectina se administra en forma concentrada por vía oral o por inyección debajo de la piel en dosis bajas para eliminar la microfilaria. La dosis de ivermectina utilizada para prevenir la infección por gusanos del corazón (Heartgard®) no es lo suficientemente alta como para matar la microfilaria.

    A veces, el tratamiento de microfilaria debe repetirse (un mes después del primer tratamiento) antes de lograr la eliminación completa.

  • Cuidados de seguimiento para perros con enfermedad del parásito del corazón

    El tratamiento óptimo para su perro requiere una combinación de cuidado veterinario casero y profesional. El seguimiento puede ser crítico.

    Administre todos los medicamentos recetados según las indicaciones. Avise a su veterinario si tiene problemas para tratar a su perro.

    LA RESTRICCIÓN DE EJERCICIO ESTRICTA es el aspecto más importante de la atención en el hogar después del tratamiento para la enfermedad del parásito del corazón. Esto es imprescindible durante las primeras cuatro semanas después del tratamiento. Durante este tiempo, el ejercicio o la actividad pueden aumentar la probabilidad de tromboembolismo pulmonar (TEP). La TEP es la interrupción del flujo sanguíneo a una parte del pulmón debido al bloqueo de una arteria pulmonar con gusanos muertos o moribundos, y coágulos sanguíneos e inflamación asociados. El cuerpo puede cuidar a los gusanos moribundos al descomponerlos y absorberlos, pero esto lleva tiempo. Aunque el PTE puede ocurrir en un perro que está en silencio, es mucho más probable que ocurra en un perro que hace ejercicio. Los episodios de TEP pueden ser muy graves, incluso fatales.

    Los propietarios deben estar muy atentos a los signos de TEP: tos, respiración rápida o intensa o fiebre. Si se observan estos signos, el perro debe presentarse para su examen lo antes posible. Si se identifica PTE, generalmente se trata con la administración del fármaco antiinflamatorio prednisona. Es posible que deba administrarse oxígeno hasta que el perro esté respirando más fácilmente.

    Es de esperar una tos muy leve después del tratamiento del parásito del corazón. Sin embargo, si la tos ocurre con frecuencia durante el día, o si el perro tose sangre, se debe examinar al perro. Cualquier tos debe ser reportada a su veterinario.

    Las pruebas del parásito del corazón deben repetirse después del tratamiento, para garantizar que el tratamiento haya tenido éxito en la eliminación de los parásitos del corazón. La prueba filarial se realiza un mes después de la administración del microfilaricida. Si es positivo, se repite el microfilaricida. Los casos con infección oculta del gusano del corazón tienen serología repetida tres meses después del tratamiento. Si la serología sigue siendo positiva, debe repetirse tres meses después. En ese momento, si aún es positivo, el perro debe ser reevaluado para repetir el tratamiento. Afortunadamente, ¡el tratamiento adulticida suele ser exitoso la primera vez!

    Todos los perros con enfermedad del gusano del corazón deben comenzar la prevención del gusano del corazón inmediatamente después del adulticida por infecciones ocultas, y después de matar con éxito la microfilaria en los otros casos.

    En los perros que sean médicamente inadecuados para el tratamiento del parásito del corazón, el veterinario le recetará un preventivo adecuado para evitar que el perro adquiera parásitos adicionales. Algunos de los preventivos de gusanos del corazón disponibles son peligrosos para administrar en perros ya infectados con gusanos del corazón.

    La American Heartworm Society (AHS) recomienda que todos los perros en áreas endémicas de gusanos del corazón deben tomar un preventivo durante todo el año. Las pruebas anuales asegurarán que una infección se detecte con suficiente tiempo para manejarla de manera efectiva. Las pruebas también se recomiendan cuando el dueño de una mascota cambia entre medicamentos preventivos.