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Hipertensión (presión arterial alta) en perros

Hipertensión (presión arterial alta) en perros

Descripción general de la hipertensión canina

La presión arterial elevada, propiamente llamada hipertensión arterial sistémica, es un aumento de la presión arterial sistólica o diastólica (PAB). La presión arterial tiene dos valores: la presión sistólica, que es el valor alto que se desarrolla cuando el corazón se contrae y bombea sangre, y la presión diastólica, el valor bajo que ocurre cuando el corazón se relaja y se llena. Por ejemplo, 120/80 significa una presión sistólica = 120 mm Hg y presión diastólica = 80 mm Hg.

Un ABP sistólico que excede consistentemente más de 170 a 180 mm Hg en el perro se considera alto. La presión diastólica en perros no debe exceder el rango de 100 a 110 mm Hg, siempre que se registre cuando el perro está relajado.

Causas de la presión arterial alta en perros

  • Enfermedad renal crónica
  • Enfermedades del sistema endocrino, como la enfermedad de Cushing.
  • Tumores de la glándula suprarrenal, como el feocromocitoma, que es un tumor adrenocortical que causa la enfermedad de Cushing o la enfermedad de Conn.
  • Drogas
  • Trastornos del sistema nervioso central.

    Algunos casos de hipertensión son idiopáticos o esenciales, lo que significa que no tienen una causa conocida.

    Un perro predispuesto a la enfermedad renal tiene más probabilidades de desarrollar hipertensión.

    La hipertensión puede afectar a su perro al causar lesiones en los siguientes órganos "objetivo", incluidos: cerebro, ojos, corazón, riñones y vasos sanguíneos. La hipertensión puede sospecharse por los síntomas y el examen clínico, pero solo puede diagnosticarse mediante mediciones repetidas de la ABP.

  • De qué mirar

    Los síntomas de la presión arterial alta en perros incluyen:

  • Depresión
  • Cambios en el comportamiento
  • Ceguera repentina
  • Síntomas relacionados con enfermedades subyacentes, como trastornos endocrinos.
  • Diagnóstico de hipertensión en perros

    Se necesitan pruebas de diagnóstico para reconocer la hipertensión, ayudar a determinar su causa y excluir otras enfermedades. Las pruebas pueden incluir:

  • Historial médico completo y examen físico. El examen debe dirigirse hacia los órganos diana de la hipertensión. Se debe completar una inspección cuidadosa de los ojos, sistema nervioso, corazón y riñones.
  • El diagnóstico requiere la medición de la presión arterial. Esto generalmente se hace usando un brazalete, similar al que se usa en los niños, y un dispositivo de presión arterial. El estetoscopio o método auscultatorio utilizado en personas no puede utilizarse en perros; en cambio, la presión debe determinarse con un dispositivo de flujo Doppler o un dispositivo oscilométrico. Los perros pueden tener una presión arterial elevada "artificialmente" si se excitan. En consecuencia, el veterinario debe realizar mediciones repetidas de la presión arterial antes de hacer un diagnóstico de hipertensión. Esto puede requerir una breve hospitalización para permitir mediciones repetidas en un paciente tranquilo.
  • Se debe identificar la causa subyacente de la hipertensión y esto puede requerir análisis de sangre de la función endocrina, radiografías o un examen con ultrasonido de los órganos abdominales.
  • Tratamiento de la hipertensión en perros

    El tratamiento para la hipertensión puede incluir uno o más de los siguientes:

  • Tratamiento de la causa subyacente. Este tratamiento debe ser individualizado para el paciente y los problemas asociados.
  • Tratamiento hospitalario. Una crisis hipertensiva (presión arterial muy alta con signos clínicos graves) debe tratarse de forma agresiva. Esto requiere tratamiento hospitalario con medicamentos que disminuyan la presión arterial. Estos pueden incluir nitroprusiato de sodio, diuréticos, amlodipino u otros fármacos vasodilatadores.
  • Terapia de drogas. El tratamiento crónico de la hipertensión en perros se puede lograr con enalapril, benazepril, amlodipino, un betabloqueante o alguna combinación de esta terapia.
  • Reducción de peso y de sodio en la dieta. Sin embargo, sin terapia farmacológica, estas medidas serán ineficaces para controlar la hipertensión en perros.
  • Cuidado y prevención en el hogar

    Administre todos los tratamientos según lo prescrito. Programe visitas de seguimiento periódicas para asegurarse de que el tratamiento controle la presión arterial. Controle regularmente la actividad, el estado de alerta, el apetito y la calidad de vida general de su perro.

    La hipertensión se desarrolla en asociación con enfermedades que, en este momento, no se pueden prevenir.

    Información detallada sobre la hipertensión en perros

    La hipertensión puede ser difícil de diagnosticar en perros. El método de estetoscopio (escucha) utilizado para diagnosticar la hipertensión en personas no se puede utilizar en perros. Se necesita un dispositivo Doppler para detectar el flujo sanguíneo o se debe utilizar un instrumento especial que mida las oscilaciones en los vasos sanguíneos. La emoción puede elevar artificialmente la presión arterial, tal como lo hace en las personas (efecto de bata blanca).

    El diagnóstico de hipertensión requiere una atención especial a los aspectos técnicos de la medición de la presión arterial, como la selección del tamaño apropiado del manguito y asegurar una compresión uniforme de la arteria.

    Cuando hay signos clínicos asociativos o enfermedades relacionadas con la hipertensión, una medición de la presión arterial alta es de gran importancia. En el perro sano, el diagnóstico debe abordarse con cautela para no etiquetar a una mascota sana, pero quizás excitada, como hipertensa.

    Se debe abordar la causa subyacente de la hipertensión. Las causas conocidas incluyen: enfermedades renales crónicas, hiperadrenocorticismo (enfermedad de Cushing), hipertiroidismo, tumores de la glándula suprarrenal (feocromocitoma / tumor adrenocortical), medicamentos como los que se usan para tratar la incontinencia urinaria en perros y trastornos del sistema nervioso central.

    La hipertensión también puede desarrollarse a partir de enfermedades de los órganos endocrinos. Las enfermedades de la glándula suprarrenal son particularmente comunes en perros y se han asociado con hipertensión. Un ejemplo es la enfermedad de Cushing, que puede controlarse con medicamentos.

    Algunos casos de hipertensión son idiopáticos o esenciales, lo que significa que no tienen una causa conocida.

    La hipertensión puede causar lesiones graves en los órganos diana, incluidos el cerebro, los ojos, el corazón, los riñones y los vasos sanguíneos en estos y otros órganos. Estos cambios pueden incluir:

  • La lesión vascular cerebral o del tronco encefálico puede causar hinchazón (edema) o sangrado en el cerebro que también se llama derrame cerebral. Los síntomas clínicos incluyen comportamiento anormal, depresión, déficits neurológicos, inclinación de la cabeza, convulsiones y coma.
  • El edema retiniano (hinchazón) o la hemorragia y los desprendimientos de retina (separación de las capas) pueden provocar ceguera repentina. La ceguera repentina también puede desarrollarse como consecuencia de una hemorragia en el ojo, conocida como hemorragia intraocular o hifema.
  • La presión arterial elevada aumenta el trabajo del corazón. Con frecuencia se escuchará un soplo o un sonido cardíaco adicional, un galope auricular, con el estetoscopio en perros con enfermedad cardíaca hipertensiva. El engrosamiento ventricular izquierdo (hipertrofia) y el agrandamiento del corazón (cardiomegalia) son indicaciones de hipertensión crónica. Estos cambios pueden identificarse mediante un ecocardiograma (el más sensible), un electrocardiograma o una radiografía torácica (menos sensible). Las arterias coronarias también están lesionadas por las altas presiones arteriales. La insuficiencia cardíaca derivada de la enfermedad cardíaca hipertensiva es extremadamente rara. En perros con cardiopatía valvular crónica, la hipertensión aumenta el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca congestiva.
  • La enfermedad renal es una de las razones más comunes para la presión arterial alta. La enfermedad glomerular se asocia especialmente con la hipertensión. La presión arterial alta continúa lesionando los riñones creando un círculo vicioso.
  • La lesión de los vasos sanguíneos o la transmisión directa de presión a través de los vasos sanguíneos microscópicos y los capilares es responsable de muchos de los signos clínicos de hipertensión.
  • La atención veterinaria debe incluir pruebas de diagnóstico y recomendaciones de tratamiento posteriores.

    Diagnóstico en profundidad de la hipertensión en perros

    Se necesitan pruebas de diagnóstico para reconocer la hipertensión y excluir otras enfermedades. Las pruebas pueden incluir:

  • Mediciones repetidas de la presión arterial usando un dispositivo de flujo Doppler o un dispositivo oscilométrico.
  • Historial médico completo y examen físico.
  • Examen dirigido a las posibles causas de hipertensión y a los órganos lesionados por la presión arterial alta.
  • Un examen neurológico
  • Examen oftalmoscópico
  • Examen del corazón para incluir el diagnóstico físico con un estetoscopio, radiografías de tórax o un ecocardiograma (ultrasonido del corazón).
  • Examen de riñón, que incluye examen físico, análisis de sangre, análisis de orina y diagnóstico por imagen, rayos X o ultrasonido

    Se pueden recomendar pruebas de diagnóstico adicionales para cada mascota individual, que incluyen:

  • Identificación de la causa subyacente de la hipertensión. Esto puede requerir una variedad de pruebas de laboratorio que incluyen análisis de sangre de la función endocrina, radiografías especializadas o un examen de ultrasonido de los órganos abdominales.
  • Pruebas de diagnóstico para la enfermedad de Cushing.
  • Análisis detallados de orina para la identificación de algunas formas de enfermedad renal.
  • Tratamiento en profundidad de la hipertensión en perros

    Los principios de la terapia incluyen el manejo de la causa subyacente de la hipertensión y la disminución de la presión arterial. El tratamiento debe ser individualizado para el paciente y los problemas asociados y puede incluir uno o más de los siguientes:

  • La crisis hipertensiva (presión arterial muy alta con signos clínicos graves como accidente cerebrovascular, alteración de la conciencia o ceguera) debe tratarse de forma agresiva en el hospital con medicamentos que disminuyan la presión arterial. El potente fármaco vasodilatador intravenoso, nitroprusiato de sodio, puede usarse para este propósito. El nitroprusiato de sodio debe administrarse cuidadosamente y esto puede requerir el traslado a un hospital de emergencia. Los diuréticos, amlodipino u otros fármacos vasodilatadores (hidralazina) también se pueden usar en una crisis hipertensiva.
  • El tratamiento crónico de la hipertensión en perros se puede lograr con una serie de medicamentos antihipertensivos. La mayoría de los médicos comienzan con enalapril o benazepril, especialmente si hay evidencia de enfermedad renal subyacente o enfermedad cardíaca valvular concurrente. Amlodipino y betabloqueantes son formas adicionales de terapia potencialmente efectiva. En algunos perros, se requiere una terapia combinada.
  • La mayoría de las personas están familiarizadas con el tratamiento de la hipertensión inicialmente utilizando programas de ejercicio y reducción de peso y disminuciones en la ingesta de sodio en la dieta. Desafortunadamente, estas medidas rara vez son efectivas para controlar la hipertensión en perros. Ciertamente, una reducción en el sodio (sal) en la dieta es apropiada para la mayoría de los pacientes, pero la dieta sola no será suficiente.
  • El manejo de la hipertensión nunca puede ser completamente exitoso a menos que la causa subyacente se pueda manejar. Esto puede ser difícil con ciertas enfermedades o tumores de la glándula suprarrenal.
  • Los órganos lesionados por hipertensión pueden recuperarse en algunos casos una vez que se controla la presión arterial. En otras situaciones, el pronóstico para la función neurológica, la vista y la función cardíaca depende de la duración de los síntomas clínicos.
  • Cuidados de seguimiento de perros con hipertensión

    El tratamiento óptimo para su perro requiere una combinación de cuidado veterinario casero y profesional. El seguimiento puede ser crítico. Administre los medicamentos recetados según las indicaciones y asegúrese de alertar a su veterinario si tiene problemas para tratar a su perro.

  • Volver a verificar el valor de la presión arterial de su perro es importante. La falta de seguimiento con controles repetidos de la presión arterial es una de las causas más comunes de fracaso del tratamiento. La dosis del medicamento a menudo debe ajustarse con el tiempo.
  • Obviamente, la mayoría de los perros mejoran una vez que su presión arterial llega al rango normal. Debería ver una mayor actividad y, a menudo, una mejora en el apetito y la "calidad de vida" general.
  • Alerte a su veterinario sobre cualquier síntoma nuevo o cambiante.