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Neoplasia gastrointestinal (GI) en perros

Neoplasia gastrointestinal (GI) en perros

Descripción general del cáncer gastrointestinal canino

La neoplasia gastrointestinal es un cáncer ubicado en cualquier parte del tracto gastrointestinal (GI), incluida la cavidad oral (boca), el esófago, el estómago, el intestino delgado, el intestino grueso y el recto. El cáncer gastrointestinal puede ser primario, lo que significa que se origina en el tracto gastrointestinal o metastásico, que se propaga desde otro sitio.

No se han identificado causas específicas de cáncer primario, aunque se ha asociado con varios trastornos. Se ha pensado que la inflamación o irritación crónica es un factor contribuyente en algunos casos. Spirocerca lupi, un parásito del esófago, puede causar cáncer asociado.

El cáncer generalmente ocurre en perros de mediana edad a mayores. Dependiendo del tipo y ubicación del tumor, pueden verse afectadas diferentes razas, edades y especies. El pastor belga y el terrier escocés tienen una mayor incidencia de carcinoma gástrico que otras razas. Los collies también son más propensos a desarrollar cáncer intestinal maligno.

De qué mirar

Con el cáncer gastrointestinal, los signos clínicos dependen en gran medida de la ubicación del cáncer, el tamaño de la masa y, en cierta medida, el tipo específico de cáncer. Las señales generales para observar por ubicación incluyen:

  • Oral. Esté atento a la halitosis (mal aliento), sangrado de la boca, dificultad para comer y babear.
  • Esofágico Esté atento a la regurgitación, salivación excesiva y pérdida de peso.
  • Gástrico (estómago). Esté atento a los vómitos (con o sin sangre), pérdida de peso, inapetencia y heces alquitranadas negras.
  • Intestino delgado Esté atento a diarrea, vómitos, pérdida de peso, anorexia, heces negras, alquitranadas y gases.
  • Colónico (intestino grueso). Esté atento a la diarrea (con moco o sangre) y al esfuerzo para defecar.
  • Rectal. Observe si hay esfuerzo y sangre en las heces.
  • Diagnóstico de neoplasia gastrointestinal en perros

    Su veterinario puede recomendar las siguientes pruebas de diagnóstico:

  • Pruebas de referencia para incluir un conteo sanguíneo completo (CBC), perfil bioquímico y análisis de orina
  • Examen fecal
  • Radiografías abdominales (radiografías)
  • Radiografías torácicas (de tórax)
  • Ultrasonido abdominal
  • Radiografía de contraste gastrointestinal superior (estudio de colorantes)
  • Endoscopia del intestino superior y / o inferior y biopsia.
  • Exploración abdominal y biopsia.
  • Tratamiento de la neoplasia gastrointestinal en perros

  • Hospitalización y apoyo según sea necesario, como terapia de fluidos o transfusiones de sangre.
  • Resección quirúrgica (extirpación), que es el tratamiento de elección.
  • Reducción quirúrgica (eliminación lo más posible) para ayudar a mejorar los signos clínicos
  • Quimioterapia
  • Terapia de radiación
  • Manipulación dietética
  • Cuidados en el hogar

    Administre los medicamentos y la dieta según las indicaciones de su veterinario. Regrese para el seguimiento según las indicaciones de su veterinario. Si su mascota tiene signos recurrentes, comuníquese con su veterinario de inmediato.

    El pronóstico varía según la ubicación, el tamaño, el tipo y la capacidad de extirpar el tumor quirúrgicamente.

    No se conoce una prevención específica del cáncer gastrointestinal. Trate todos los trastornos inflamatorios subyacentes en sus primeras etapas si es posible.

    Información detallada sobre la neoplasia gastrointestinal en perros

    La neoplasia (cáncer) gastrointestinal (GI) ocurre con poca frecuencia en perros en comparación con la neoplasia que involucra otros sistemas. Más de dos tercios de las neoplasias gastrointestinales en los perros son malignas: son agresivas y, a menudo, se propagan localmente o a otras áreas. Los tipos más comunes de tumores gastrointestinales incluyen adenocarcinoma, linfoma, leiomiosarcoma, leiomioma, carcinoma de células escamosas, fibrosarcoma, plasmacitoma y tumores de mastocitos. En general, los animales mayores se ven afectados con mayor frecuencia.

    La causa de la neoplasia gastrointestinal rara vez es evidente, y los signos pueden ser extremadamente variables de un paciente a otro, ya que los signos generalmente reflejan el tamaño, la ubicación y el tipo de tumor. Algunos pacientes pueden ser relativamente asintomáticos, mientras que otros pueden necesitar asistencia inmediata y hospitalización para incluir la terapia de fluidos intravenosos y las transfusiones de sangre. Hay muchas enfermedades / trastornos que causan signos clínicos similares a los de los pacientes con neoplasia gastrointestinal.

    Neoplasia esofágica

    El cáncer de esófago es el sitio menos común para tumores en el tracto gastrointestinal. Los tumores más comunes asociados con el esófago incluyen carcinoma de células escamosas, fibrosarcoma y sarcoma (asociado con el parásito Spirocerca lupi).

    El megaesófago, que es un esófago distendido y / o mal funcional, y como los signos clínicos observados con esta afección (regurgitación, salivación excesiva y dificultad para comer / tragar) a menudo imitan la neoplasia esofágica, debe considerarse y diferenciarse.

    Hay muchas enfermedades asociadas con el megaesófago:

  • Las masas / crecimientos intratorácicos pueden ejercer presión sobre el esófago desde el exterior, creando un bloqueo
  • La anomalía del anillo vascular es un atrapamiento del esófago dentro de varias estructuras, causando un megaesófago parcial
  • Enfermedades neuromusculares (nervios y músculos) que incluyen miastenia gravis, polimiositis, lupus eritematoso sistémico, polirradiculoneuritis, botulismo, tétanos y disautonomía.
  • Enfermedades del sistema nervioso central que incluyen trastornos infecciosos, inflamatorios, neoplásicos (cancerosos) y traumáticos
  • Trastornos diversos que incluyen enfermedades endocrinas (hipotiroidismo, hipoadrenocorticismo), ciertas toxicidades (plomo, talio, acetilcolinesterasa) y timomas, que son tumores que surgen de un órgano en el tórax.
  • La esofagitis es la inflamación del esófago y debe diferenciarse.
  • El cuerpo extraño esofágico es un objeto dentro del esófago y tiene síntomas similares a la neoplasia esofágica.
  • La estenosis esofágica es un estrechamiento anormal del esófago y debe descartarse
  • Los divertículos esofágicos son dilataciones tipo bolsa de la pared esofágica y deben descartarse.
  • La fístula esofágica es una comunicación anormal entre el esófago y otra estructura.
  • La hernia hiatal es una anomalía del diafragma que permite que parte del estómago se desplace hacia la cavidad torácica y debe descartarse.
  • Neoplasia gástrica y del intestino delgado

    El adenocarcinoma es el tumor gástrico y del intestino delgado más común de los perros. En general, los tumores más comunes que se observan en el estómago y el intestino delgado de los perros son adenocarcinoma, linfosarcoma, leiomiosarcoma, leiomiomas, fibrosarcoma, carcinoma de células escamosas, plasmacitoma y tumores de mastocitos.

    Muchas enfermedades / trastornos causan signos clínicos similares a los pacientes con neoplasia gástrica y del intestino delgado, como vómitos (con o sin sangre), diarrea, melena (heces oscuras, alquitranadas), inapetencia y pérdida de peso, y deben considerarse y diferenciarse.

  • La ingestión de ciertos medicamentos puede causar ulceración gastrointestinal, vómitos (con o sin sangre) e inapetencia.
  • Los trastornos metabólicos (insuficiencia renal, enfermedad hepática, hipoadrenocorticismo) a menudo se asocian con signos gastrointestinales.
  • El estrés, el dolor, el miedo y / o una enfermedad médica importante que incluye shock, hipotensión (presión arterial baja), trauma y cirugía mayor pueden estar asociados con signos gastrointestinales.
  • La indiscreción dietética (ingestión de basura) es un trastorno común que se observa tanto en gatos como en perros. Vómitos y diarrea son comúnmente vistos.
  • La pancreatitis es una inflamación del páncreas y, en ciertos casos, puede ser mortal. Los signos clínicos más comunes observados con la pancreatitis son vómitos e inapetencia.
  • La obstrucción / bloqueo intestinal secundaria a cuerpos extraños debe diferenciarse de los tumores gastrointestinales.
  • Deben considerarse los tumores de mastocitos, el cáncer de hígado y los tumores secretores de gastrina del páncreas.
  • Se deben descartar enfermedades infiltrativas, que son enfermedades microscópicas que penetran y se propagan, del tracto gastrointestinal (enfermedad inflamatoria intestinal).
  • La gastroenteritis hemorrágica es un síndrome que se observa en perros cuya causa se desconoce. Estos animales a menudo tienen vómitos (con o sin sangre) y diarrea con sangre. La gastroenteritis hemorrágica se observa con mayor frecuencia en entornos urbanos en perros de razas pequeñas.
  • Los trastornos de coagulación, como la trombocitopenia (disminución del recuento de plaquetas) o la toxicidad por warfarina (veneno para ratas), pueden presentarse con melena (heces oscuras y alquitranadas), diarrea con sangre o vómitos.
  • Ciertas toxinas (como el plomo) pueden causar signos gastrointestinales graves.
  • Neoplasia intestinal y rectal grande

    El adenocarcinoma es el tumor más común del colon en perros. Los tumores más comunes del colon / recto en general son adenocarcinoma, linfosarcoma y plasmacitoma. Hay muchas enfermedades / trastornos que causan signos clínicos similares a los pacientes con neoplasia intestinal y rectal grande, incluido el tenesmo (esfuerzo para defecar) y la hematoquecia (sangre en las heces), y deben considerarse y diferenciarse.

    Los trastornos colónicos / rectales incluyen:

  • Los agentes infecciosos (bacterianos, virales o parasitarios) a menudo causan sangre y / o moco en las heces.
  • El estreñimiento causa tenesmo (esfuerzo para defecar) y debe diferenciarse del cáncer colorrectal
  • La colitis / proctitis (inflamación del colon / recto) se presenta comúnmente por esfuerzo y sangre en las heces
  • Los cuerpos extraños del colon y el recto pueden imitar la neoplasia.
  • Las estenosis (estrechamiento) del colon o el recto a menudo causan esfuerzo y sangre

    Los trastornos perineales / perianales (alrededor del ano) incluyen:

  • Los abscesos en el saco anal o la neoplasia causan sangre en las heces y esfuerzo
  • La hernia perineal es una laxitud en el tejido muscular que rodea el ano internamente, lo que provoca una defecación y un esfuerzo asociado para defecar.
  • La fístula perianal (ulceraciones o tractos presentes alrededor del ano) puede causar dolor, sangre y esfuerzo asociado con la defecación.
  • La seudocoprostasis (el pelo alrededor del ano se enmaraña con las heces) puede estar asociado con el esfuerzo
  • Trastornos diversos

  • Las masas / crecimientos de la cavidad abdominal de cualquier órgano pueden comprometer áreas del tracto intestinal y causar signos asociados.
  • Las masas o fracturas pélvicas pueden causar dificultad para defecar.
  • Los trastornos prostáticos (hipertrofia / agrandamiento, neoplasia, prostatitis / inflamación, absceso) a menudo se asocian con esfuerzo.
  • Información detallada sobre el diagnóstico

    El diagnóstico de neoplasia gastrointestinal en perros se puede hacer más fácilmente en algunos casos que en otros. Se recomienda una evaluación diagnóstica completa. Un diagnóstico definitivo solo se puede hacer con la evaluación del tejido; por lo tanto, una biopsia es necesaria para el diagnóstico de la neoplasia gastrointestinal y el tipo de tumor específico.

  • Un conteo sanguíneo completo (CBC) evaluará la presencia de infección, inflamación y anemia, a veces asociada con neoplasia gastrointestinal.
  • Un perfil bioquímico evalúa el estado de los riñones, el hígado, los electrolitos, las proteínas totales y el azúcar en la sangre. Todos estos parámetros son importantes para establecer en el paciente con neoplasia gastrointestinal, ya que estos cambios también pueden verse asociados con otros trastornos.
  • Un análisis de orina ayuda a evaluar los riñones y el estado de hidratación del paciente.
  • Los exámenes fecales múltiples son importantes para descartar parásitos gastrointestinales como causa de vómitos, diarrea u otros signos gastrointestinales.
  • Las radiografías abdominales (rayos X) evalúan los órganos abdominales (riñones, hígado) y pueden ayudar a visualizar la presencia de un cuerpo extraño o tumor.
  • Una ecografía abdominal evalúa los órganos abdominales y ayuda a evaluar la presencia de tumores. Los órganos, los ganglios linfáticos y las masas se pueden muestrear con una aguja o instrumento de biopsia con la guía de ultrasonido. Este procedimiento es relativamente seguro, sin embargo, puede necesitar un sedante. A menudo se recomienda que un especialista realice el procedimiento.
  • Deben obtenerse radiografías torácicas (de tórax) para evaluar el esófago y para evaluar la presencia de enfermedad metastásica (diseminación del cáncer al tórax).

    Su veterinario puede recomendar pruebas adicionales para asegurar una atención médica óptima. Estos se seleccionan caso por caso.

  • Se puede recomendar un coagulograma (perfil de coagulación) en casos de hemorragia gastrointestinal para descartar trombocitopenia asociada (disminución de plaquetas) o anomalías del factor de coagulación.
  • Se puede recomendar una prueba de estimulación con ACTH para descartar hipoadrenocorticismo (enfermedad de Addison), que puede causar signos gastrointestinales. Es una combinación de dos análisis de sangre que mide la función suprarrenal. Es seguro y generalmente se puede realizar en su hospital veterinario local.
  • Los ácidos biliares son análisis de sangre emparejados obtenidos antes y después de una comida que evalúa la función hepática, ya que ciertas enfermedades hepáticas pueden estar asociadas con signos gastrointestinales. La prueba es muy segura y puede realizarse en su hospital veterinario local.
  • Se debe realizar un nivel de plomo en la sangre en pacientes donde se haya conocido o posible exposición al plomo.
  • Se debe realizar un nivel de gastrina en cualquier paciente con úlceras múltiples o recurrentes. Los niveles elevados generalmente se observan en pacientes con gastrinomas, que son tumores que secretan gastrina, aumentando la producción de ácido estomacal y causando ulceración.
  • Una serie de bario (tinte) gastrointestinal superior (GI) puede ser útil para identificar tumores. Se administra al paciente un tinte seguro por vía oral, y luego se observa mientras viaja a través del tracto gastrointestinal. Es una prueba no invasiva que a menudo puede realizar su veterinario habitual, aunque en algunos casos puede requerir el traslado a un hospital especializado.
  • Se debe realizar un recuento de reticulocitos en animales anémicos. Esto ayudará a determinar si el tipo de anemia es consistente con el sangrado gastrointestinal (secundario a un tumor) o alguna otra causa.
  • Se puede recomendar un aspirado de médula ósea en algunos pacientes con anemia, para determinar si es secundario a una hemorragia gastrointestinal o un problema primario en la médula ósea (cáncer / linfosarcoma asociado). Es una prueba relativamente no invasiva. Nos permite tomar muestras de la médula (sustancia dentro del hueso), que es responsable de producir glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Con un anestésico local, se introduce una pequeña aguja en el núcleo del hueso y se extrae y analiza una pequeña cantidad de médula. Esta prueba puede ser realizada por su veterinario local, aunque en algunos casos, puede ser mejor realizarla en un hospital especializado.
  • La gastroduodenoscopia (endoscopia digestiva alta) o la colonoscopia (endoscopia del intestino grueso) pueden ser beneficiosas. Puede ayudar a evaluar estas áreas para detectar crecimientos y tomar muestras de tejido para detectar la presencia de inflamación o cáncer. La hospitalización es breve, y la curación generalmente es rápida y sin incidentes. Sin embargo, necesita anestesia general y, por lo tanto, se asocia con riesgos menores.
  • Por último, una laparotomía exploratoria debe realizarse como una herramienta de diagnóstico (y a veces terapéutica) en cualquier individuo que haya tenido un curso extenso de diagnóstico y a veces terapéutico (tratamiento), con poca o ninguna respuesta. Es un procedimiento invasivo, sin embargo, es necesario en un puñado de casos para un diagnóstico definitivo.
  • Información detallada sobre la terapia

    El tratamiento de la neoplasia gastrointestinal en perros depende en gran medida de la escisión quirúrgica. Si la extirpación completa del tumor primario es imposible o si se ha producido metástasis, se puede intentar otra terapia. Estos tratamientos pueden reducir la gravedad de los síntomas o proporcionar alivio a su mascota.

  • La terapia con líquidos y electrolitos puede ser necesaria en algunos pacientes con neoplasia gastrointestinal, y está dirigida a corregir la deshidratación, las anomalías de los electrolitos y la deshidratación. Además, las transfusiones de sangre pueden estar indicadas en pacientes con anemia grave que tienen tumores sangrantes.
  • Dependiendo de la ubicación de la neoplasia, las recomendaciones dietéticas pueden variar. Los pacientes con tumores esofágicos pueden beneficiarse de una comida agria o enlatada. Las personas con linfoma gástrico o intestinal pueden beneficiarse de pequeñas comidas frecuentes. La nutrición parenteral (intravenosa) o las sondas de alimentación pueden ser beneficiosas en ciertos casos.
  • Los medicamentos que disminuyen o inhiben la producción de ácido en el estómago como Tagamet® (cimetidina), Pepcid® (famotidina), Zantac® (ranitidina), Cytotec® (misoprostol) y Prilosec® (omeprazol) fomentan y aceleran la resolución de la inflamación gastrointestinal, especialmente esofagitis y gastritis severa por vómitos excesivos, a menudo asociados con neoplasia gastrointestinal.
  • Se considera que los protectores y adsorbentes gastrointestinales (medicamentos que protegen o suavizan) recubren un revestimiento gastrointestinal "irritado" y se unen a agentes "nocivos" (dañinos), y pueden ofrecer alivio sintomático a pacientes con tumores gastrointestinales superiores e inflamación asociada. Los ejemplos incluyen Carafate® (sucralfato) y Pepto-Bismol® (subsalicilato de bismuto).
  • Para la mayoría de los tumores sólidos, la cirugía está indicada. La extirpación completa de un tumor antes de la metástasis puede ser curativa en algunos casos. Ocasionalmente, existen restricciones sobre la cantidad de tejido que se puede eliminar y preservar la función normal, como en el esófago o el estómago. En estos casos, la reducción quirúrgica puede ser beneficiosa, cuando se extrae una parte del tumor, lo que proporciona al paciente un alivio temporal hasta que el tumor vuelva a crecer.
  • La quimioterapia se ha utilizado con éxito con mayor frecuencia en casos de linfoma. Hay muchos protocolos disponibles, y el régimen particular debe adaptarse al paciente. Dependiendo de la extensión y ubicación del linfoma, algunos de estos pacientes obtienen buenos resultados durante meses.
  • La radioterapia se puede usar como una entidad única o junto con la cirugía. Solo ciertos tipos de tumores responden. Se necesitan equipos e instalaciones muy especializados, por lo tanto, estos pacientes son mejor atendidos en una institución de referencia.