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Paresis del nervio facial (parálisis) en perros

Paresis del nervio facial (parálisis) en perros

Descripción general de la paresia nerviosa facial (parálisis) en perros

paresia del nervio facial (debilidad) o parálisis (disfunción total) es una anormalidad del nervio facial (séptimo nervio craneal), resultando en funcionamiento inadecuado o parálisis de los músculos asociados con la expresión facial. Estos incluyen los músculos de las orejas, labios, párpados y nariz.

En muchos casos, la causa de la parálisis del nervio facial es idiopática (desconocida). El proceso de enfermedad más comúnmente identificado que causa parálisis del nervio facial es la otitis media interna (inflamación del oído interno y medio). Menos comunes, pero posible, las causas de la parálisis del nervio facial incluyen:

  • Trauma
  • Cirugía del oído o estructuras circundantes.
  • Enfermedades neuromusculares
  • Polineuropatías (enfermedad muy extendida que afecta a múltiples nervios)
  • Cáncer
  • Enfermedades inflamatorias primarias del sistema nervioso central.

    parálisis del nervio facial se produce en gatos y perros, pero es más común en los perros. Las razas con mayor riesgo de padecer este trastorno incluyen el cocker spaniel, el corgi de Pembroke Welsh, el boxeador y el setter inglés. Se produce en los animales adultos, por lo general más de cinco años de edad. No existe una aparente predilección de género.

    Los signos clínicos pueden variar, dependiendo de la causa subyacente de la parálisis del nervio facial. Por lo general, los signos son unilaterales (que involucran un lado de la cara) pero pueden ser bilaterales (que involucran ambos lados).

  • De qué mirar

    Los signos de parálisis del nervio facial en perros pueden incluir:

  • Incapacidad para pestañear
  • Secreción ocular o irritación.
  • Caída del labio
  • Salivación excesiva
  • Caída de comida
  • Caída de la oreja en perros con conformación de oreja erecta (derecha)
  • Ligera desviación de la nariz hacia un lado.
  • Inclinación de cabeza
  • Tamaño de la pupila asimétrica
  • Nistagmo (movimiento anormal de los ojos)
  • Ataxia (marcha descoordinada)
  • Debilidad generalizada
  • Aspecto asimétrico de las fisuras orbitales (un ojo parece estar más abierto que el otro)
  • Diagnóstico de la parálisis del nervio facial en perros

  • Historia y examen físico
  • Conteo sanguíneo completo (CBC)
  • Perfil bioquimico
  • Examen otoscópico (del oído)
  • Evaluación de la función tiroidea
  • prueba de Schirmer (evalúa la producción de lágrimas)
  • Examen ocular (ojo)
  • Radiografías (rayos X)
  • Tomografía computarizada o resonancia magnética
  • Radiografías del tórax (cofre)
  • Electromiografía (EMG)
  • Golpe de LCR (líquido cefalorraquídeo)
  • Prueba de anticuerpos del receptor de acetilcolina
  • Tratamiento de la parálisis del nervio facial en perros

    No existe un tratamiento específico para la parálisis del nervio facial en perros. Cualquier enfermedad subyacente debe ser tratada. Los animales pueden necesitar ser medicado con lubricantes oculares para evitar daños en la córnea. Si se identifican queratitis (inflamación de la córnea) o úlceras corneales (defectos en la córnea), deben tratarse con antibióticos oftálmicos apropiados.

    Cuidado y prevención en el hogar

    La aplicación de medicamentos oftálmicos según las indicaciones de su veterinario es importante para evitar complicaciones oculares. Se recomiendan exámenes de seguimiento con el veterinario para evaluar los signos de progresión o resolución y para mantener observaciones cercanas de cualquier problema ocular.

    Para la mayoría de los casos, no existe un cuidado específico para reducir el riesgo de parálisis del nervio facial. Sin embargo, dado que esto a menudo se asocia con la enfermedad del oído medio e interno, es importante mantener un buen cuidado del oído, especialmente en animales predispuestos a la enfermedad del oído, como los cocker spaniels. Esto incluye la limpieza del oído cuidado y el tratamiento veterinario inmediato de todas las infecciones del oído.

    Información detallada sobre la parálisis del nervio facial canino

    La parálisis del nervio facial idiopática (causa desconocida) es la forma más común de la enfermedad en los perros. Un gran estudio de perros con signos clínicos consistentes con parálisis del nervio facial demostró una causa no identificable de enfermedad en el 75 por ciento de los casos. En casos idiopáticos, los signos suelen ser unilaterales y no hay otro examen físico anormal o hallazgos neurológicos.

    En perros con otitis media / interna concurrente, puede haber antecedentes de infecciones crónicas del oído o evidencia física de enfermedad asociada con el oído externo. Sin embargo, es posible que no muestren evidencia obvia de enfermedad del oído en el examen físico, ya que la inflamación confinada al oído medio y / o interno no se puede ver externamente.

    La evidencia de enfermedad del oído medio e interno puede demostrarse por déficits neurológicos adicionales vistos como anormalidades del sistema vestibular (parte del sistema neurológico que controla el equilibrio). Estos signos pueden incluir inclinación de la cabeza, nistagmo, estrabismo (posición anormal de los ojos) y falta general de coordinación. La aparición de la parálisis del nervio facial y anormalidades vestibulares es fuertemente sugestivo de la enfermedad del oído concurrente, o enfermedad del cerebro que afecta a la séptima y los nervios craneales 8º en sus puntos de origen en el tronco cerebral.

    El impacto de la parálisis del nervio facial en su mascota depende de si existe o no una causa subyacente identificable de la enfermedad y qué otros signos están presentes. La parálisis del nervio facial es un hallazgo del examen físico y no debe confundirse con ningún otro proceso de enfermedad, aunque hay una serie de causas asociadas que deben descartarse, que incluyen:

  • Otitis media / interna. Otra manifestación neurológica de la enfermedad del oído medio puede ser el síndrome de Horner. Esta es una anormalidad del sistema nervioso simpático (parte altamente especializada del sistema nervioso), que da como resultado una pupila pequeña, plantearon tercer párpado y caída del párpado superior, así como una apariencia hundida en el ojo.
  • Trauma. Los accidentes traumáticos pueden causar compresión directa del nervio facial a través de la inflamación local del tejido o fracturas del cráneo. En estos casos, probablemente se observaron respuestas dolorosas a la exploración física.
  • Cirugía. Los procedimientos quirúrgicos que a menudo se realizan para tratar la enfermedad del oído crónica (a largo plazo) o para extirpar tumores del oído pueden provocar daños directos en el nervio facial y provocar parálisis nerviosa. Estos procedimientos incluyen la ablación del canal auditivo (extirpación del canal auditivo externo) y la osteotomía bulla (apertura de la porción ósea del oído medio).
  • Enfermedades neuromusculares. Las enfermedades en esta categoría afectan la transmisión entre los nervios y sus músculos asociados. Los animales con anomalías neuromusculares a menudo muestran otros signos además de la parálisis del nervio facial, como debilidad generalizada, como resultado de la afectación de múltiples nervios. Los ejemplos de enfermedades neuromusculares incluyen miastenia gravis y botulismo (toxina). La parálisis del nervio facial en estos casos es a menudo bilateral.
  • Cáncer. Los tumores que involucran el oído medio e interno pueden causar daño directo al nervio facial.
  • Polineuropatías Estas son condiciones neurológicas que involucran múltiples nervios en el cuerpo y pueden incluir la afectación del nervio facial. Las polineuropatías pueden ser causadas por enfermedades endocrinas como el hipotiroidismo, afecciones cancerosas como el insulinoma (tumor pancreático productor de insulina) y procesos inmunomediados (enfermedades en las que el sistema inmunitario del cuerpo ataca sus propios componentes, en este caso las células nerviosas). Similar a la enfermedad neuromusclular, las polineuropatías generalmente causan otros signos además del daño del nervio facial, y la parálisis facial puede ser bilateral.
  • Enfermedades inflamatorias del SNC. La inflamación en el SNC puede afectar el nervio facial donde se origina en el tronco encefálico. Si la parálisis facial resulta secundaria a una enfermedad del SNC, es probable que el animal también demuestre ataxia, cambios de comportamiento, posibles convulsiones y otros déficits de nervios craneales.
  • Información detallada sobre el diagnóstico

    Una historia clínica y examen físico son imprescindibles para establecer el diagnóstico de parálisis del nervio facial. El diagnóstico en sí mismo se basa en los hallazgos del examen físico, pero como se discutió, hay múltiples procesos subyacentes de la enfermedad que deben descartarse. Una historia completa puede proporcionar información valiosa que guiará la evaluación diagnóstica.

  • Hemograma completo. El CBC proporciona información sobre glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Una elevación en el recuento de glóbulos blancos puede ser un signo de inflamación, como se puede ver en casos de infecciones del oído y enfermedad inflamatoria del SNC. Idiopática parálisis del nervio facial no suele causar alteraciones significativas en el CBC.
  • Perfil bioquímico. El perfil bioquímico también es útil para descartar procesos patológicos subyacentes. Se pueden observar elevaciones en los niveles de colesterol en sangre en perros con hipotiroidismo. La hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre) ocurre secundaria a los insulinomas. Otras anormalidades bioquímicas pueden ser una indicación de la enfermedad sistémica (generalizada).
  • Examen otoscópico. Cada paciente que se presenta con parálisis del nervio facial debe hacerse un examen cuidadoso de ambos oídos con un otoscopio. Esto puede revelar enfermedad del conducto auditivo externo. La membrana timpánica (tímpano) también se puede evaluar a través de este método. Una membrana timpánica inflamada o ausente puede indicar enfermedad del oído medio, ya que la membrana separa el oído externo del oído medio.
  • Evaluación de la función tiroidea. El hipotiroidismo se ha implicado en muchos trastornos del sistema nervioso, incluyendo parálisis del nervio facial. Por esta razón, es aconsejable evaluar los niveles de tiroides en cualquier perro con enfermedad del nervio facial. Existe controversia sobre si existe una verdadera correlación entre la parálisis del nervio facial y el hipotiroidismo, pero vale la pena evaluar que el estado de la tiroides esté completo.
  • Prueba de desgarro de Schirmer y examen ocular. La prueba de Schirmer evalúa la producción de lágrimas. Algunos animales con parálisis del nervio facial habrán disminuido la producción de lágrimas porque el nervio facial irriga las glándulas productoras de lágrimas. Es importante evaluar esto, que el ojo puede dañarse si la producción de lágrimas se reduce. También se justifica un examen ocular completo, ya que muchos animales sufren daños por exposición a la córnea cuando no pueden cerrar sus párpados. Esto puede resultar en inflamación, secreción ocular, infección secundaria y ulceración corneal.
  • Las radiografías o CT / MRI del oído medio / interno y / o el cerebro. Si existe una sospecha de otitis media interna o enfermedad primaria del SNC basada en los antecedentes y los hallazgos del examen físico, puede estar indicada la obtención de imágenes del oído medio e interno y / o el cerebro. La enfermedad del oído a menudo se puede pasar por alto en las radiografías de rutina. Es posible que se necesiten modalidades de imagen más avanzadas, como la tomografía computarizada o la resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés) para evaluar el oído medio más a fondo, y deben usarse para evaluar el cerebro. Si el examen físico revela solo parálisis del nervio facial, es poco probable que las radiografías o las técnicas de imagen sofisticadas proporcionen más información. Si se considera necesario, TC o RM, esto debe ser realizado por un especialista en veterinaria.
  • Radiografías torácicas. Si hay evidencia de un tumor asociado con el oído, las radiografías de tórax están indicadas para buscar evidencia de enfermedad metastásica (diseminación de un tumor primario a los pulmones).
  • Electromiografia. EMG es un método para evaluar la función nerviosa y muscular mediante el registro de la actividad eléctrica de los músculos. Esto puede ser útil en casos en los que se sospecha una polineuropatía, ya que ayuda a evaluar el alcance de la enfermedad. Esto generalmente no se requiere en casos de parálisis del nervio facial sin otros signos.
  • CSF tap. El LCR es el líquido que baña el cerebro y la médula espinal. Análisis de las ayudas de fluidos en la definición de las causas de enfermedad del SNC. Esto solo se indicaría en casos con hallazgos del examen físico compatibles con la participación del SNC.
  • Prueba de anticuerpos del receptor de acetilcolina. Esta es una prueba específica que se utiliza para diagnosticar la miastenia gravis. No sería valioso en perros con parálisis aislada del nervio facial y sin otros signos.
  • Información detallada sobre el tratamiento

    No existe un tratamiento específico para la parálisis del nervio facial. Si una causa subyacente puede ser identificado, es imperativo que esta sea considerada y tratada adecuadamente.

  • Las complicaciones oculares de la parálisis del nervio facial también deben abordarse. Cualquier animal con parálisis del nervio facial documentada e incapacidad para pestañear debe recibir lágrimas artificiales (ungüento o gotas) en el ojo afectado cuatro veces al día, o según lo prescrito por su veterinario. Los antibióticos oftálmicos también pueden ser necesarios para tratar la inflamación y / o infección asociada con el ojo afectado. Si se desarrolla ulceración corneal, es importante que reciba atención inmediata, ya que la ulceración severa puede conducir a daño ocular permanente.
  • Cuidados de seguimiento para perros con paresia del nervio facial (parálisis)

    El tratamiento óptimo para su perro requiere una combinación de cuidado veterinario casero y profesional. El seguimiento puede ser crítico, especialmente si su perro no mejora rápidamente. Administre todos los medicamentos recetados según las indicaciones. Avise a su veterinario si tiene problemas para tratar a su perro.

    Se recomienda que los exámenes de seguimiento con su veterinario realicen un seguimiento de los problemas oculares y el desarrollo de otros signos en casos de presunta enfermedad idiopática, ya que la progresión de la enfermedad puede provocar la aparición de una causa subyacente de la parálisis del nervio facial. Además, en animales que están siendo tratados por causas identificables de parálisis del nervio facial, se debe monitorear la respuesta al tratamiento.

    Los animales con enfermedad idiopática pueden recuperarse en tres a seis semanas, pero muchos animales nunca se recuperan por completo. La mayoría de los animales toleran el trastorno bastante bien, siempre que el ojo se maneje adecuadamente.

    Con el tiempo, puede ocurrir alguna contractura muscular (acortamiento). Esto puede disminuir la asimetría observada en la cara, especialmente en los labios.