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Fractura del maxilar en gatos

Fractura del maxilar en gatos

Descripción general de las fracturas felinas del maxilar

Las fracturas del maxilar superior (mandíbula superior) generalmente son el resultado de un trauma mayor, pero pueden ser causadas por una enfermedad del hueso en sí o por una enfermedad dental.

Las fracturas del maxilar suelen ser segmentarias y afectan a una región corta de la arcada dental superior. Las fracturas pueden verse impactadas (empujadas hacia adentro) dando como resultado la interrupción de la cavidad nasal adyacente. Las fracturas maxilares ocasionan con poca frecuencia inestabilidad. Estas fracturas suelen ser "abiertas" (expuestas al hueso) y "conminutas" (múltiples fragmentos óseos). Dependiendo de la naturaleza de la fractura y la edad del animal, se pueden indicar diferentes métodos de manejo para cada situación. Las fracturas maxilares pueden tener complicaciones graves si la reparación está indicada pero no se realiza o si la reparación falla.

De qué mirar

  • Babeando
  • Fluido sangriento que sale de la nariz
  • Dificultad para respirar por la nariz.
  • Incapacidad para cerrar la boca
  • Dolor al intentar comer.
  • Diagnóstico de fracturas de maxilar en gatos

    Inicialmente se realiza un examen físico completo que incluye el examen de la cavidad oral. No se requieren pruebas de laboratorio para hacer el diagnóstico, pero se pueden necesitar varias pruebas adicionales, que incluyen:

  • Radiografías de tórax
  • Examen ortopédico completo
  • Examen neurológico completo
  • Radiografías o tomografía computarizada (tomografía computarizada) del cráneo
  • Tratamiento de fracturas de maxilar en gatos

    La atención de emergencia para los problemas concurrentes causados ​​por el trauma se realiza inicialmente antes del tratamiento específico para la fractura maxilar. Después de la estabilización, el tratamiento adicional puede incluir:

  • Algunas fracturas del maxilar pueden manejarse sin cirugía simplemente descansando al gato y evitando más lesiones en la boca al alimentar con alimentos blandos y sin permitir que el animal mastique juguetes u otros objetos.
  • Algunas fracturas maxilares requieren anestesia y estabilización quirúrgica de los fragmentos óseos para obtener los mejores resultados.
  • Si se sospecha que la enfermedad dental es la causa de la fractura, puede ser necesaria una limpieza dental completa con extracciones de algunos dientes.
  • Los analgésicos inyectables (medicamentos para el dolor) se administran al animal mientras recibe tratamiento en el hospital y pueden continuarse por vía oral una vez que se da de alta del hospital.
  • Los antibióticos se administran comúnmente para minimizar la posibilidad de infección sistémica por bacterias en la boca.
  • Cuidado y prevención en el hogar

    Con un tratamiento conservador o después de la reparación quirúrgica de la fractura, el gato se mantendrá restringido de la actividad durante varias semanas y se le alimentará solo con una papilla suave que no requiere masticar.

    Vuelva a verificar la cita con el veterinario en varias semanas para evaluar cómo se está curando el hueso (posiblemente con nuevas radiografías), para monitorear el progreso del animal y para asegurarse de que sea seguro regresar al animal a su dieta regular.

    Muchos eventos traumáticos son verdaderos accidentes y, por lo tanto, inevitables. La higiene dental y la limpieza de rutina por parte del veterinario pueden prevenir enfermedades dentales severas que podrían conducir a fracturas maxilares.

    Información detallada sobre las fracturas de maxilar en los gatos

    El trauma de un vehículo motorizado es una causa frecuente de fracturas maxilares en los gatos, pero cualquier trauma en la cabeza puede causarlas. Los gatos pueden desarrollar fracturas no traumáticas del maxilar cuando existen ciertas enfermedades. Estas fracturas, también conocidas como "fracturas patológicas", pueden ocurrir si el gato tiene una enfermedad dental severa que conduce a la destrucción del hueso que soporta los dientes, tiene una infección ósea (osteomielitis) o tiene cáncer de hueso.

    Los síntomas causados ​​por la fractura del maxilar pueden ser relativamente sutiles, con la renuencia del animal a jugar o masticar juguetes o comida o más evidente con la saliva con sangre que gotea de la boca, el fluido con sangre que sale de la nariz, la resistencia a cerrar la boca, o incapacidad para comer en absoluto.

    El maxilar es en realidad un hueso relativamente delgado y frágil que forma la pared externa y el piso de la cavidad nasal (también conocido como el techo de la boca o el paladar duro) y soporta los dientes caninos, premolares y molares superiores a cada lado de la boca. . Debido a la configuración del maxilar en relación con el resto del cráneo, las fracturas generalmente se conminuyen (piezas múltiples) y se impactan en la cavidad nasal. Algunas veces las fracturas no se desplazan y están relativamente bien alineadas con el hueso restante. Debido a que hay relativamente poco tejido blando que cubre el maxilar en la boca, estas fracturas generalmente están "abiertas" (expuestas al hueso). Las fracturas abiertas tienen una mayor probabilidad de infectarse y pueden tener más complicaciones que las fracturas cerradas.

    Cada caso de fractura maxilar debe evaluarse en su totalidad (edad del animal, gravedad de la fractura, experiencia del cirujano y preocupaciones financieras del propietario) para determinar la mejor y más adecuada forma de tratamiento.

    El manejo inadecuado de los casos, la estabilización quirúrgica inadecuada cuando está indicado o el cuidado posterior deficiente pueden conducir a complicaciones tales como no uniones (fracturas que no sanan), maluniones (fracturas que sanan en una dirección u orientación anormal que resulta en maloclusión de los dientes y dificultad para masticar o dificultad para masticar deterioro del flujo de aire a través de la cavidad nasal) u osteomielitis (infección ósea).

    Diagnóstico en profundidad

    Un examen físico completo es muy importante para asegurarse de que su mascota no muestre signos de shock hipovolémico secundario al trauma o pérdida de sangre. También es importante asegurarse de que no haya otras lesiones presentes. No se requieren pruebas de laboratorio para hacer el diagnóstico. Después de la estabilización, las pruebas adicionales pueden incluir:

  • Examen de la cavidad oral y palpación del cráneo. Los hallazgos anormales comúnmente encontrados incluyen dientes rotos, interrupción del paladar o la línea de las encías, hemorragia de la línea de las encías, palpación de la inestabilidad de toda la nariz en relación con el resto del cráneo, crepitación (sensación anormal "crujiente" con movimiento), hinchazón y dolor a lo largo del costado de la cara, o maloclusión (desalineación de los dientes superiores e inferiores). Además, un hallazgo de líquido teñido de sangre o disminución del flujo de aire de una o ambas fosas nasales puede indicar fractura de los huesos maxilares.
  • Radiografías torácicas (radiografías de tórax). Los traumatismos torácicos, en forma de contusiones pulmonares (hematomas) o neumotórax (lóbulos pulmonares colapsados ​​secundarios al aire libre dentro de la cavidad torácica), deben descartarse con radiografías de tórax antes de la anestesia para reparar la mandíbula.
  • Examen ortopédico completo. Se debe realizar un examen ortopédico completo para buscar otras posibles lesiones en otros huesos o articulaciones causadas por el trauma. El examen implica la palpación de todos los huesos y articulaciones de cada pierna para detectar signos de dolor o movimiento anormal dentro de un hueso o articulación, así como una evaluación del estado neurológico de cada pierna. El examen ortopédico completo es especialmente importante para un animal que no puede o no quiere levantarse y moverse.
  • Un examen neurológico completo. Esto es extremadamente importante para un animal que ha sufrido un trauma en la cabeza. El daño al cerebro y otros nervios importantes en la cabeza puede dar lugar a déficits temporales o permanentes que pueden necesitar ser tratados rápidamente y deben considerarse al planificar un tratamiento para otras lesiones, como fracturas maxilares.
  • Radiografías de la mandíbula. Se utilizan varias vistas radiográficas del cráneo del animal para confirmar el diagnóstico de fractura maxilar. Para obtener información útil de las radiografías, generalmente se necesita anestesia general para tomar las radiografías. Debido a la ubicación del maxilar en el cráneo, las radiografías normales a menudo no son el mejor método para identificar estas fracturas. La tomografía computarizada (tomografía computarizada) del cráneo es una forma mucho mejor de determinar la extensión de las fracturas y su impacto en la cavidad nasal. La tomografía computarizada también requiere anestesia general.

    Según la ubicación y la gravedad de las fracturas, puede tener lugar una discusión más informada con el propietario sobre los posibles tratamientos, el pronóstico y los costos.

  • Tratamiento en profundidad

    La atención de emergencia para problemas concurrentes es primordial. El shock es un resultado frecuente de un trauma mayor y debe tratarse rápidamente. El tratamiento del shock implica la administración de líquidos por vía intravenosa para mantener la presión arterial y el suministro adecuado de oxígeno al cuerpo. Las lesiones en los pulmones y la cavidad torácica también se ven comúnmente después de un traumatismo mayor y pueden requerir oxigenación suplementaria o eliminación de aire libre (neumotórax) alrededor de los pulmones. Después de la estabilización, otros tratamientos pueden incluir:

  • Las lesiones de tejidos blandos deben abordarse para minimizar la posibilidad de desarrollar infecciones de heridas. Las laceraciones y otras heridas abiertas o fracturas abiertas deben limpiarse de escombros y cubrirse o cerrarse para minimizar las infecciones.
  • Mientras tanto, entre el tratamiento del paciente de emergencia y la reparación quirúrgica de la fractura maxilar, todas las lesiones ortopédicas que se hayan encontrado deben abordarse con férulas y / o analgésicos para mantener al animal cómodo hasta que puedan abordarse adecuadamente.
  • Dependiendo del tipo de fractura específica, la ubicación y la edad del animal, las fracturas maxilares pueden repararse de muchas maneras diferentes. Muchas fracturas no requieren intervención quirúrgica en absoluto. Fracturas en las que toda la nariz es inestable, el flujo de aire a través de la cavidad nasal se ve afectado, o (ocasionalmente) por razones estéticas, puede ser necesaria la estabilización quirúrgica de los huesos fracturados. Con mayor frecuencia, las fracturas se estabilizan con pequeños alambres colocados en el hueso o alrededor de los dientes. En algunos casos, se pueden usar placas y tornillos de hueso en miniatura para reconstruir la forma de la cara.
  • Las fracturas maxilares, así como cualquier otra lesión traumática que pueda tener el animal, son dolorosas y se le darán analgésicos antes y después de la cirugía.
  • Las fracturas abiertas de la mandíbula son susceptibles a la infección por bacterias y otros desechos en la boca del animal y se puede administrar terapia antibiótica mientras el animal está en el hospital y continuar en el hogar para prevenir la infección sistémica.
  • Cuidados de seguimiento para gatos con fracturas de maxilar

    Después del alta hospitalaria, se debe restringir la actividad del gato durante varias semanas para permitir que el tiempo de fractura se cure adecuadamente. La duración variará dependiendo de la gravedad de la lesión y de cualquier lesión concurrente que pueda tener el animal. La actividad restringida significa que el gato debe mantenerse confinado a un transportista, jaula o habitación pequeña siempre que no pueda ser supervisado. Deben evitarse los juegos y el maltrato, incluso si el gato parece sentirse bien. Es especialmente importante que a los gatos con fracturas maxilares no se les permita masticar juguetes u otros objetos y que solo se les alimente con alimentos blandos o gachas licuadoras.

    Las fracturas que se reparan con fijación interna (alambres o placas y tornillos para huesos) tendrán una incisión en la piel de la cara que debe controlarse diariamente para detectar signos de inflamación o secreción excesiva. Estos pueden indicar problemas con la incisión o posiblemente infección.

    Los analgésicos (medicamentos para el dolor) o los medicamentos antiinflamatorios deben administrarse según las indicaciones del veterinario. Los analgésicos, como el butorfanol (Torbugesic®) pueden causar sedación, y los medicamentos antiinflamatorios, como la aspirina, pueden causar malestar estomacal. Se debe informar a su veterinario si se producen efectos secundarios adversos.

    Si en algún momento antes de la evaluación de seguimiento el gato deja de comer después de alguna mejora después de la cirugía, o si comienza a salir un mal olor de la boca, podría haber un problema.

    Varias semanas después de la cirugía se necesitará una cita de seguimiento. Ocasionalmente, es posible que se deba tomar una radiografía de nuevo del cráneo para asegurarse de que el hueso se esté curando adecuadamente. Si la curación ha ocurrido como se esperaba, se quitarán los cables colocados alrededor de los dientes y se permitirá que el nivel de actividad y la dieta del animal vuelvan a la normalidad.

    En general, cualquier otro implante que se usó en la reparación debajo de la piel se dejará en su lugar a menos que cause un problema en algún momento en el futuro. Los posibles problemas pueden incluir migración (movimiento) o infección de los implantes.

    Ver el vídeo: OPERACIÓN DE FRACTURA MANDIBULAR EN GATO (Junio 2020).